Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод, вызывая неприятные симптомы и/или осложнения в результате сочетания ослабления антирефлюксных защитных механизмов и атаки на слизистую оболочку пищевода рефлюксированным материалом. Клинические симптомы Изжога и/или рефлюкс являются наиболее типичными симптомами ГЭРБ, в то время как ретростернальная боль, чувство жжения в эпигастрии и отрыжка являются нетипичными симптомами ГЭРБ. Диагностика В качестве предварительного диагноза ГЭРБ можно использовать тест с ингибитором протонной помпы (ИПП) (прием стандартной дозы ИПП, например, омепразола 20 мг2/день в течение 1-2 недель). Если симптомы пациента исчезают или значительно улучшаются после приема препарата, то тест на ИПП является положительным и подтверждает диагноз ГЭРБ. Гастроскопия, визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта, манометрия пищевода и 24-часовой мониторинг рН являются широко используемыми тестами. Лечение 1. Изменение образа жизни Изменение образа жизни, например, снижение веса, отказ от курения/алкоголя, отказ от еды перед сном, приподнятое положение тела и т.д., является эффективным способом уменьшения рефлюкса. 2. Медикаментозное лечение ИПП является препаратом выбора для лечения ГЭРБ. Однако есть данные, что длительное применение ИПП повышает рН в желудке и может способствовать размножению кишечной флоры, тем самым повышая риск развития инфекции Clostridium difficile. Некоторые эксперты считают, что этот метод снижает чувствительность слизистой оболочки пищевода к кислотному рефлюксу, что приводит к уменьшению симптомов, однако антирефлюксный эффект неясен, а долгосрочная эффективность еще нуждается в подтверждении дальнейшими исследованиями. Для пациентов, которые эффективно лечатся с помощью ИПП, но нуждаются в длительном приеме лекарств, антирефлюксная хирургия является еще одним вариантом лечения. Антирефлюксная хирургия может уменьшить количество рефлюксов и контролировать симптомы рефлюкса. Наиболее часто используемой антирефлюксной процедурой является лапароскопическая фундопликация, которая проводится лапароскопически для повышения давления в нижней части пищевода путем складывания фундопликации с помощью минимально инвазивной процедуры для достижения антирефлюкса.