Аневризма — это постоянное аномальное расширение артерии в результате локальной слабости. Она возникает вследствие атеросклероза, инфекции, некроза среднего слоя артерии или врожденных факторов, из-за которых структура сосудистой стенки артерии теряет свою нормальную целостность и локально раздувается, как воздушный шар, под действием внутриартериального давления крови. Аневризма — это не настоящая опухоль, но она опасна. Если она разорвется, это вызовет кровоизлияние, и если не оказать своевременную помощь, пациент умрет от геморрагического шока. С появлением стареющего населения и изменениями в рационе питания частота аневризм в Китае, особенно аневризмы брюшной аорты, растет. Аневризма брюшной аорты у пожилых людей — это шаровидное образование, которое образуется, когда крупный сосуд брюшной полости, брюшная аорта, теряет эластичность стенок артериальных сосудов вследствие старения (атеросклероза) и становится расширенным. Однако эта масса заполнена не газом, а текущей кровью, и из-за постоянного воздействия потока крови масса расширяется, деформируется до предела и разрывается. Брюшная аорта расположена близко к позвоночнику, а аневризмы брюшной аорты также находятся глубоко в брюшной полости, поэтому их нелегко обнаружить на ранней стадии. По статистике, частота возникновения аневризмы брюшной аорты составляет около 8,8% у людей старше 65 лет. Во многих случаях аневризма внезапно разрывается без каких-либо симптомов, что приводит к смерти в результате кровоизлияния, а смертность составляет более 90%. Так какие же именно признаки аневризмы брюшной аорты позволят нам выявить этого невидимого убийцу как можно раньше? Аневризмы брюшной аорты могут протекать бессимптомно. Поскольку причиной заболевания в основном является атеросклероз, часто наблюдаются симптомы атеросклероза почек, мозга и коронарных сосудов. Людям среднего и пожилого возраста с гипертонией, ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями необходимо провести ультразвуковое исследование брюшной аорты. Большинство аневризм брюшной аорты первоначально обнаруживаются в виде пульсирующей массы в брюшной полости, когда аневризма уже относительно велика. У симптоматических пациентов общим симптомом является пульсирующее образование в брюшной полости. За этим следует тупая боль вокруг пупка или в верхней части живота, или просто дискомфорт в животе. Когда аневризма проникает в поясничный отдел позвоночника, может возникнуть пояснично-крестцовая боль. Иногда аневризма увеличивается и может даже проникнуть в двенадцатиперстную или тощую кишку, вызывая тем самым признаки желудочно-кишечного кровотечения. Кроме того, увеличение аневризмы может вызвать некоторые симптомы сдавливания, такие как желтуха из-за сдавливания общего желчного протока; кишечная непроходимость из-за сдавливания двенадцатиперстной кишки; почечная колика или гематурия из-за сдавливания мочеточника; частое мочеиспускание и колебания потока мочи при сдавливании мочевого пузыря. Обломки атеросклеротической бляшки или тромб в аневризме могут вызвать эмболию артерий нижних конечностей, что приводит к острым или хроническим ишемическим симптомам в нижних конечностях. При осмотре вокруг пупка или в средней и верхней части живота можно обнаружить припухшее, пульсирующее образование диаметром от 4 до 20 см. На ранних стадиях заболевания боль при надавливании на поверхность образования отсутствует, но когда оно вырастает до определенного размера, может появиться различной степени выраженности боль при надавливании; может выслушиваться систолический шум. У некоторых пациентов может наблюдаться ишемия нижних конечностей, например, холодные ноги и снижение или отсутствие пульсации в задней большеберцовой и дорсальной педиальной артериях. Когда опухоль сдавливает подвздошные вены, это может вызвать отек нижних конечностей и сдавливание семенных вен, вызывающее варикоцеле. Ультразвуковое исследование чрезвычайно важно для постановки окончательного диагноза, и многие текущие случаи выявляются во время рутинных ультразвуковых физических обследований, а выявление этого типа аневризм постепенно увеличивается с введением регулярных физических обследований. УЗИ может выявить следующие вопросы: 1. наличие или отсутствие аневризмы брюшной аорты; 2. размер аневризмы; 3. наличие или отсутствие образования тромба в просвете аневризмы, расположение, размер и протяженность тромба и размер калибра канала в просвете аневризмы; и 4. амплитуда пульсации аневризмы. После обнаружения аневризмы брюшной аорты не стоит чрезмерно нервничать и следует активно бороться с ней под наблюдением врача. Аневризмы брюшной аорты размером менее 5 см можно тщательно наблюдать с помощью регулярных ультразвуковых исследований. Те из них, которые имеют признаки увеличения или приближающегося разрыва, должны быть немедленно прооперированы, но даже аневризмы меньшего размера имеют одинаковую вероятность острого разрыва. Пациенты с аневризмами брюшной аорты размером более 5 см не должны отказываться от лечения, но должны снизить свою активность, контролировать артериальное давление, избегать разрыва, вызванного перепадами настроения, защищать живот от ударов и как можно скорее пройти лечение в больнице. Знаменитый физик Альберт Эйнштейн и знаменитый геолог Ли Сигуан умерли из-за разрыва аневризмы брюшной аорты, но в то время возможности медицины были ограничены, а сегодня медицина может эффективно лечить большинство аневризм брюшной аорты и удалить этого невидимого убийцу. В частности, минимально инвазивное лечение аневризмы брюшной аорты с помощью внутриполостного стентирования исключает необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Пациенты могут есть в день операции и обычно встают с постели на следующий день, а средний срок пребывания в больнице составляет около одной недели.