Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод, вызывая дискомфорт и/или осложнения. Так появилась рефрактерная ГЭРБ. Вкратце, рефрактерная ГЭРБ относится в основном к пациентам, которые не смогли пройти курс лечения ИПП. Но что означает неудача терапии ИПП? В научном сообществе нет единого мнения по этому вопросу. Некоторые ученые считают, что неудача терапии ИПП означает, что пациенты, принимающие ИПП один раз в день, но не испытывающие удовлетворительного облегчения симптомов, должны рассматриваться как рефрактерная ГЭРБ; в то время как некоторые ученые считают, что двойная доза ИПП для лечения ГЭРБ должна составлять не менее 12 недель, и при этом все еще сохраняется повреждение слизистой оболочки и симптомы, связанные с рефлюксом. Однако, независимо от критериев, пациенты с рефрактерной ГЭРБ — это те, кого не удовлетворяет пероральное лечение препаратами ИПП, то есть пациенты, чьи клинические симптомы не могут быть облегчены только медикаментозной терапией. Так какие же варианты лечения следует использовать для пациентов с рефрактерной ГЭРБ? В настоящее время в клинической практике в основном используется оптимизация комбинации препаратов ИПП путем ее корректировки, включая добавление: антагонистов H2-рецепторов, препаратов, уменьшающих преходящее расслабление нижнего пищеводного сфинктера и препаратов, обеспечивающих про-гастроинтестинальную моторику. Однако при длительном непрерывном пероральном приеме этих препаратов соблюдение пациентом режима и результаты лечения все еще не гарантированы. Для таких пациентов хирургическое лечение становится альтернативой. Целью хирургического лечения ГЭРБ является усиление антирефлюксного эффекта нижнего пищеводного сфинктера, облегчение симптомов, сокращение использования кислотоподавляющих препаратов и улучшение качества жизни пациента. В одном из исследований утверждается, что 88% пациентов, не получающих терапию ИПП, подходят для операции. Полное облегчение симптомов до операции было отмечено у 82% пациентов, а 94% были удовлетворены результатом процедуры. Американская коллегия гастроэнтерологов также пересмотрела свои рекомендации по лечению ГЭРБ: «хирургическое вмешательство следует рассматривать только в тех случаях, когда лекарственная терапия не дала результатов» на «для пациентов, для которых необходима длительная поддерживающая терапия». Пациенты. Хирургическая профилактика рефлюкса является одним из вариантов лечения».