Диетические рекомендации В соответствии с травмированной частью и степенью растяжения живота определять время приема пищи, после травмы можно пить воду, постепенно переходить на жидкое, полужидкое питание и мягкую пищу, соблюдать принцип малого количества в несколько раз. Функциональная гимнастика 1. Тренировка мышц верхних конечностей, грудной клетки и спины, чтобы подготовиться к спуску на землю с помощью костылей. Ву Юнчао, отделение ортопедии, больница медицинского колледжа Уханьского союза, Ухань, Китай (1) Метод пятиточечной опоры: лечь на спину, использовать голову, локти и ступни для поддержки всего тела, чтобы спина максимально освободилась и растянулась; этот метод можно практиковать через 1 неделю после травмы. (2) Метод спинного вытяжения: лечь, поднять голову, грудь от кровати, обе верхние конечности к спине, выпрямить колени, поднять обе ноги с кровати, через 4 недели после травмы можно практиковать этот метод. (3) Упражнения на поднятие прямых ног для укрепления мышц нижних конечностей: нижние конечности должны быть прямыми, мышцы напряжены, поднимать и опускать нижние конечности следует медленно. При повреждении шейного отдела спинного мозга дисфункция вегетативной нервной системы часто приводит к гипертермии или гипотермии. При высокой температуре для регулирования температуры в помещении можно использовать кондиционер, для снижения температуры — пакеты со льдом, спиртовые ванны, ванны с теплой водой, клизмы с ледяной водой и другие методы; при низкой температуре для поддержания тепла следует использовать пакет с горячей водой, но температура должна быть ≤50°C, а для предотвращения ожога кожи ее следует завернуть в тканевый мешок. Профилактика декубитусных язв (1) лежать на надувном матрасе, переворачиваться и массировать костные выступы 1-2 раза каждые 2-3 часа; если кожные ткани реактивные и застойные, то не рекомендуется их массировать, но следует аккуратно массировать покрасневшие участки кожи, чтобы стимулировать местное кровообращение. (2) В горизонтальном положении необходимо приподнять изголовье кровати, как правило, не выше 30 градусов; например, в полулежачем положении нижнюю часть стопы следует поставить на твердую деревянную подушку или качающийся вверх конец кровати, сгибание бедер на 30 градусов, подложить под бедра мягкие подушки, чтобы предотвратить соскальзывание тела при движении. (3) Уход за кожей: ванна с теплой водой 2 раза в день для поддержания чистоты кожи и стимулирования кровообращения. Не растирайте сильно, чтобы не повредить кожу. При сухой и грубой коже используйте порошок от кожных заболеваний или тальк для поддержания кожи в смазанном состоянии. (1) Уделяйте внимание сохранению тепла в зимнее время, чтобы избежать простуды и инфекции дыхательных путей. (2) Чистите зубы, когда позволяет состояние здоровья, и полощите рот после еды, чтобы поддерживать чистоту полости рта. (3) Тренируйте глубокое дыхание, надувая шарики и пузырьки. (4) Эффективное откашливание и аспирация: глубоко вдохните, откашляйтесь на выдохе примерно на треть вдоха и повторите, чтобы выкашлять мокроту. Профилактика инфекций мочевыводящих путей и камней (1) Следите за чистотой и гигиеной промежности; мойте ее дважды в день. Своевременно вытирайте и подмывайтесь после загрязнения мочой и калом. Для пациентов женского пола, страдающих недержанием мочи, используйте абсорбирующую «мочалку», а для пациентов мужского пола — втулку для полового члена, соединяющую дренажную трубку и мешок для мочи. (2) Непрерывный дренаж мочи в течение 2 недель после травмы, а затем открывать каждые 2-4 часа. Если моча выглядит мутной, значит, в ней есть инфекция, противоинфекционные средства одновременно должны продолжать дренирование. (3) Пейте больше воды, 4000 мл в день, что способствует вымыванию осадка в моче. (4) Тренируйте рефлекс мочеиспускания; когда мочевой пузырь перерастянут, у пациента может возникнуть чувство распирания внизу живота или потливость и другие неприятные ощущения, оператор массирует правой рукой низ живота пациента снаружи внутрь, прилагая равномерное усилие, от легкого к тяжелому, чтобы мочевой пузырь сжался в форму шара, одной рукой плотно прижимает основание мочевого пузыря и сдавливает его спереди и снизу, а левой рукой нажимает на заднюю часть правой руки, чтобы сжать мочевой пузырь во время мочеиспускания, затем, когда моча больше не выделяется, отпускает руку, чтобы снова сжать мочевой пузырь и стремится вывести всю мочу. Моча должна быть выведена наружу. (1) Профилактика запоров: 2-3 раза в день растирайте живот, массируйте вокруг пупка по часовой стрелке для профилактики запоров. (2) В случае недержания кала его необходимо своевременно подмывать; при отсутствии воспаления кишечника регулярный прием слабительных средств способствует очищению кишечного тракта. VIII. Профилактика деформации конечностей (1) Поддерживайте стопы с помощью подпяточников или защитных подушечек, избегайте падения стопы при переворачивании, не допускайте деформации при активном или пассивном движении голеностопного сустава. (2) Ежедневно максимально двигайте тазобедренным суставом, обращая внимание на полное разгибание и отведение. Полностью разгибайте коленный сустав несколько раз в день.