Нажмите на синее слово выше, чтобы обратить внимание на травму позвоночника Травма позвоночника, спинного мозга под действием прямой или косвенной механической внешней силы, вызывающей различные виды переломов позвоночника, смещений, приводит к нарушению стабильности разрушения, а нестабильность позвоночника является основной причиной повреждения спинного мозга. Неправильные методы обращения при оказании первой помощи и транспортировке могут усугубить травму спинного мозга или даже привести к его полному разрыву, и часть пациентов будет страдать от пожизненной инвалидности или даже смерти, от которой трудно оправиться. Поэтому использование правильной методики ведения пациентов с переломом позвоночника на догоспитальном этапе оказания неотложной помощи может эффективно снизить уровень инвалидизации и смертности пациентов с переломом позвоночника. Итак, как правильно оказать первую помощь? Прежде всего, сначала оцените ситуацию, расспросив больного и проверив, что из первых 4 есть одно, плюс 5, 6, то есть рассмотрите возможность перелома позвоночника, то есть в соответствии с требованиями оказания первой помощи при переломе позвоночника. 1, падение с высоты, в первую очередь ягодиц или конечностей 2, тяжелые предметы с высоты непосредственно на голову или плечи 3, насилие непосредственно воздействует на позвоночник 4, изгиб спины при сдавливании спины давлением 5, спинной и поясничный отдел позвоночника давит, опухает или выпячивается, деформируется 6, онемение конечностей, слабость или невозможность двигаться 2, правильные меры первой помощи 1, быстро эвакуировать пострадавшего с места травмы, которая может повториться, избегать повторения или усугубления травмы. Избегайте повторения или усугубления травмы. Если у пострадавшего затруднено дыхание или он находится в бессознательном состоянии, своевременно отсосите выделения изо рта, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми. Если возможно, дайте кислород. 3. Травма спинного мозга в сочетании с опасной для жизни черепно-мозговой травмой (например, мозговой грыжей), травмой органов грудной и брюшной полости (например, гемопневмотораксом, разрывом печени и селезенки и т.д.) или шоком, при этих сочетанных повреждениях необходимо как можно быстрее оказать помощь. 4. При травме шеи у параплегического пострадавшего при транспортировке особое внимание следует уделить фиксации головы. На заднюю часть шеи можно положить небольшие валики из ткани или тонкие подушки, а по обеим сторонам шеи следует разместить одежду или мешки с песком для предотвращения скручивания. У такого пострадавшего при эвакуации по пути следования в любой момент возникает опасность внезапного прекращения дыхания, особое внимание следует уделить наблюдению и подготовке необходимого оборудования, прекращению дыхания по линии искусственного дыхания. 5.После перелома позвоночника пациент не может легко передвигаться, поэтому его следует фиксировать на месте в соответствии с позой пациента после травмы. Если пациент находится в положении лежа, то вертикальную доску следует положить вплотную к позвоночнику по способу «работы», а две горизонтальные доски — на плечи и талию, на выступающую часть позвоночника перед фиксацией положить марлю и вату, затем сначала зафиксировать плечи, завязать матерчатый пояс узлом перед грудью, а затем зафиксировать талию. Если пострадавший лежит на спине и его не нужно перемещать, то для фиксации положения тела достаточно подложить мягкие подушки под поясницу, колени, лодыжки и рядом с телом. Если место происшествия все же опасно, необходимо переместиться, перенести пострадавшего в безопасное место, при этом следует внимательно следить за тем, чтобы избежать сгибания и скручивания позвоночника, категорически запретить человеку поднимать плечи, а человеку поднимать ноги неправильным способом. (Как показано на рисунке) 6. При переломе шейного отдела позвоночника для фиксации головы и шеи необходимо поддерживать голову человека или фиксировать ее проволочным шлемом. Для пострадавших с переломом грудного и поясничного отделов позвоночника в процессе переноски необходимо всегда держать позвоночник в среднем положении, не менее трех человек несут пострадавшего одновременно, несут три человека, сидя на корточках по бокам пострадавшего, один человек держит плечо, один отвечает за талию и ягодицы, один держит выпрямление нижних конечностей, согласованно переносят пациента на планшет, принимают положение лежа, окружают хорошей мягкой тканевой прокладкой. Затем быстро перевести в стационар с соблюдением условий, провести дальнейшее обследование и лечение. В-третьих, при безопасной транспортировке пациента методом фиксации перелома позвоночника нельзя легко перемещать пострадавшего. Категорически запрещается держать голову одному человеку, другому поднимать ноги и совершать другие нескоординированные движения. Если пострадавший находится в положении лежа, можно «работать» шиной, зафиксированной двумя горизонтальными пластинами, давящими на вертикальную пластину, уложенную на плечи и пояснично-крестцовую часть позвоночника, в позвоночнике жить в вогнутой и выпуклой частях размещения подкладки, сначала с помощью треугольного полотенца или тканевой ленты зафиксировать два плеча, а затем зафиксировать пояснично-крестцовую часть. При переноске пациентов с подозрением на травму шейного отдела позвоночника необходимо поддерживать голову и туловище на одном уровне во время переноски, чтобы не допустить чрезмерного разгибания, переразгибания и ротации шейного отдела позвоночника, что может привести к повторной травме и усугублению состояния. При транспортировке пострадавшего с травмой шейного отдела позвоночника, при первой внешней фиксации шейным корсетом, должен быть специальный человек, который будет поддерживать голову и шею, вдоль продольной оси в направлении легкой тяги, и делать перекат головы и шеи с туловищем. Или пострадавший может придерживать голову обеими руками, а затем медленно перемещать ее. Либо руками одного человека поддерживать подушку, челюсть, сохранять положение шеи после травмы, двумя другими поддерживать талию и спину, ягодицы и нижние конечности, категорически запрещается насильственно двигать головой. Когда пострадавший лежит на доске, с обеих сторон шеи для фиксации следует положить мешочки с песком или сложенную одежду. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника после придания пострадавшему положения лежа для иммобилизации шеи следует использовать мешки с песком (или другие заменители), уложенные по обе стороны головы. При переломе грудного отдела позвоночника пострадавшего обрабатывают с помощью настоящей воздушной подушки внешней фиксации, чтобы пострадавший лежал плашмя на жесткой дощатой кровати, тело с обеих сторон обложено подушками, одежда плотно набита, позвоночник зафиксирован для прямого положения. При переноске три человека должны работать одновременно, конкретная практика такова: три человека садятся на корточки по бокам от пострадавшего, один поддерживает плечи и спину, один — поясницу и ягодицы, один — нижние конечности, скоординировав действия, укладывают пациента в лежачем положении на носилки из жесткого картона, поясница с матрасами подушками вверх. Пострадавший ложится плашмя на жесткую деревянную доску (или дверной щит), поясничный отдел позвоночника и две нижние конечности фиксируются вместе для предотвращения паралича. Переноска должна быть плавной, без скручивания. Категорически запрещается поднимать за подмышки одного человека, другого — за нижние конечности неправильными приемами перемещения «типа журавля». При переноске по земле голова пострадавшего должна находиться сзади, при подъеме по лестнице, спуске по лестнице или по склону — сверху, во время переноски необходимо внимательно наблюдать за пострадавшим, чтобы не допустить резкого изменения травматического состояния. При транспортировке параплегических больных на борт следует положить мягкий матрас, а твердые предметы, находящиеся в одежде больного, своевременно вынуть, чтобы предотвратить травмы от давления. Использование пакетов с горячей водой или бутылок с физраствором для согревания пациента во избежание ожогов, как правило, не рекомендуется.