В настоящее время некоторые родители детей часто спрашивают наших врачей: почему у детей все еще наблюдаются симптомы дефицита кальция, когда они ежедневно принимают кальциевые добавки? При дефиците витамина D в организме ребенка снижается усвоение кальция. Это влияет на рост и развитие костей ребенка и приводит к «рахиту», или тому, что обычно называют «дефицитом кальция». При недостатке кальция у ребенка обычно наблюдается ряд симптомов, таких как: 1. Потливость: недостаток витамина D приводит к тому, что ребенок сильно потеет, независимо от температуры в помещении и времени года, в основном во второй половине ночи после сна, преимущественно с головы. Голова ребенка чешется из-за пота, и когда он лежит, ему нравится тереть голову, чтобы остановить зуд, и со временем волосы на затылке изнашиваются, образуя подушечку лысого круга. 2. психическая раздражительность: Ваш ребенок раздражителен, непослушен, плаксив, не интересуется окружающим, не так оживлен, как раньше, и имеет странный характер. 3. нарушение сна: ваш ребенок плохо засыпает, легко просыпается, у него бывают ночные страхи, он рано просыпается и не перестает плакать после пробуждения. 4, позднее прорезывание зубов: у нормальных детей зубы начинают прорезываться в 4-8 месяцев, а у некоторых детей с «дефицитом кальция» зубы не прорезываются и к 1,5 годам. 5. позднее закрытие родничка: у нормальных детей родничок закрывается в возрасте 1,5 лет, в то время как у «кальций-дефицитных» детей родничок широкий и закрывается с задержкой. Аномалии скелета: 1. Квадратный череп: край ребер вывернут наружу; на грудной клетке есть выпуклость, похожая на бусину абака, «бусина грудной клетки»; грудина выпуклая или нижний край утоплен внутрь, «куриная грудь» и «воронкообразная грудь»; когда ребенок стоит или ходит, поскольку кости мягкие, под действием силы тяжести тела ноги ребенка сгибаются внутрь или наружу, это так называемые «X»-образные ноги или «O»-образные ноги. 2. слабая иммунная функция: младенцы подвержены инфекциям верхних дыхательных путей, пневмонии, диарее и другим заболеваниям. Если вы заметили, что у вашего ребенка наблюдается более 2-3 вышеперечисленных признаков, вам следует отвести ребенка в больницу, чтобы уточнить, страдает ли ваш ребенок рахитом, чтобы вовремя его вылечить. 3. Некоторые родители спрашивают нас, когда их детям лучше всего принимать кальциевые добавки и до какого времени их следует продолжать? Нуждаются ли дети с нормальным питанием в добавках кальция? В связи с быстрым ростом и развитием младенцев, добавки масла печени трески необходимы для обеспечения эффективного усвоения кальция из пищи. Витамин D следует добавлять с 2-4 недели после рождения, чтобы предотвратить «дефицит кальция». Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 400-800 МЕ примерно до 2 лет или до конца зимы, если это зимнее время. Добавки масла печени трески необходимы и для детей с нормальным питанием. При умеренном потреблении витамина D можно принимать некоторые кальциевые добавки, чтобы удовлетворить суточную потребность ребенка в кальции, особенно у детей, находящихся на ручном вскармливании. Сроки приема кальция в основном такие же, как и витамина D. Витамин D необходимо принимать своевременно. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, если в рационе много кальция, можно принимать кальциевые добавки без дополнительного приема, желательно в зависимости от конкретной ситуации ребенка. Как выбрать эффективную кальциевую добавку для ребенка? В клинической практике о кальциевых добавках судят по количеству доступных элементов кальция, их растворимости и скорости всасывания. Различные кальциевые добавки содержат существенно разные пропорции доступных элементов кальция, и те из них, которые обладают хорошей растворимостью, относительно легко усваиваются. Наилучшей растворимостью обладает L-лактат кальция, за ним следуют хлорид кальция, глюконат кальция, аминокислота кальция и карбонат кальция в таком порядке. Карбонат кальция имеет высокое содержание кальция, но низкую растворимость. Для улучшения растворимости карбонат кальция измельчается в ультратонкий порошок в процессе производства, а затем склеивается, что позволяет лекарству быстро распадаться и преодолевать низкую растворимость. Поскольку для усвоения кальция необходим витамин D. Обычно степень усвоения кальциевых добавок составляет 25-50%. Когда организм ребенка испытывает дефицит кальция, скорость его усвоения увеличивается. При выборе кальция для детей также необходимо учитывать такие факторы, как приятный вкус и слабое раздражение желудка, поэтому идеальными являются такие препараты кальция, как левулинат кальция и карбонат кальция. Однако есть некоторые родители, которые вслепую добавляют кальций своим детям. В целом, детям в возрасте до 6 месяцев необходимо 400 мг кальция в день; детям в возрасте от 7 месяцев до 2 лет — 600 мг кальция в день; детям старше 3 лет — 800 мг кальция в день. Количество дополнительного приема кальция в день варьируется в зависимости от структуры предоставляемого рациона. Для детей в возрасте до 2 лет требуется ежедневная добавка 400-800 МЕ масла печени трески, чтобы удовлетворить потребности роста и развития ребенка. В нашей клинической практике часто встречаются пациенты, родители которых принимают только добавки масла печени трески без добавок кальция, что может вызвать рвоту, раздражительность и даже выбухание родничка у ребенка. Как следует принимать кальциевые добавки ребенку, находящемуся на грудном вскармливании? Хотя грудное молоко содержит всего 34 мг кальция на 100 мл, в то время как коровье молоко содержит 125 мг кальция, соотношение кальция и фосфора в грудном молоке составляет 2:1, что является наиболее подходящим для усвоения кальция. При удовлетворении суточной потребности ребенка в масле печени трески, дети на грудном вскармливании до 1 года могут получать 225-250 мг кальция в день из грудного молока, поэтому для детей на грудном вскармливании до 6 месяцев дополнительный прием кальция не имеет особого значения, а дети на грудном вскармливании от 6 месяцев до 1 года также нуждаются лишь в небольшом дополнительном приеме кальция, т.е. 75-100 мг кальция в день. Грудных детей до 6 месяцев можно кормить без дополнительного приема кальция, если мать принимает адекватные добавки кальция во время грудного вскармливания. Каковы различия в добавлении кальция для детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании? Прежде всего, важно понимать роль кальция в организме. Количество добавок кальция должно основываться на количестве молока, которое ваш ребенок выпивает ежедневно. Из-за неправильного соотношения кальция и фосфора в коровьем молоке, несмотря на высокое содержание кальция в коровьем молоке, необходимы дополнительные добавки кальция. Как правило, в течение дня дети получают из пищи только чуть больше половины количества кальция, поэтому необходимо дополнительное питание. Как пополнить запасы кальция в организме детей после отлучения от груди, также стало вопросом для родителей? Поскольку количество кальция, необходимого для роста и развития, увеличивается после отлучения от груди из-за уменьшения количества молока, важно увеличить потребление продуктов, содержащих кальций. В дополнение к диете, необходимо также давать ребенку жевательные таблетки, содержащие карбонат кальция, для пополнения кальция. Карбонат кальция содержит 40% доступных элементов кальция, и ваш ребенок может получить не менее 500 мг элементов кальция, плюс ваш ребенок получает около 300 мг кальция из пищи каждый день, что удовлетворит потребности организма. Однако в клинической практике мы обнаружили, что у некоторых пациентов возникают проблемы, связанные с процессом приема кальция. Существует несколько причин такой ситуации: 1. Прием кальция не сопровождается соответствующим количеством рыбы из печени трески. Лишний кальций выводится через стул, что не только приводит к потере источника кальция, но и легко приводит к анорексии или запорам у младенцев. 2. неправильное время приема масла печени трески. Это может привести к тому, что кальций не будет усваиваться эффективно, например, если дети ежедневно принимают кальциевые добавки утром, а масло печени трески вечером, разница во времени приводит к тому, что масло печени трески не успевает усвоить достаточное количество кальция в тонком кишечнике. 3. количество добавляемого кальция недостаточно. Если ребенок принимает препараты глюконата кальция перорально, из-за низкого содержания кальция в глюконате необходимо принимать большую дозу, и часто ребенку трудно принять слишком большую дозу, поэтому, хотя кальций принимается каждый день, он не удовлетворяет потребности ребенка. 4. метод введения препарата не подходит. Если ребенок принимает его только один раз в день, это приводит к потере кальция. Из-за особенностей перистальтики кишечника, всасывание кальция завершается примерно через 4 часа после приема кальция внутрь. 1 раз при приеме большого количества кальция, скорость всасывания кальция составляет всего около 25%, в то время как скорость всасывания кальция может быть выше 50% при приеме небольшого количества кальция. Поэтому лучше добавлять кальций в небольших количествах. 5. Прием кальциевых добавок с другими продуктами питания приведет к низкой скорости усвоения кальция. Если принимать его с молоком, соевым молоком, фруктовым соком, овощным соком и рисовым супом, скорость усвоения кальция будет снижена. Поэтому дозы кальция лучше принимать самостоятельно. Исходя из потребностей клинических пациентов, напоминаем родителям, что об эффективности лечения дефицита кальция не следует судить на основании наличия или отсутствия признаков рахита. Если давать детям масло печени трески и кальциевые добавки, потливость уменьшится, сон улучшится, исчезнут ночные страхи, зубы будут прорезаться быстрее, но признаки рахита не исчезнут быстро, такие как кольцевидное выпадение волос, квадратный череп, ребра с бусинками, реберный экзостоз, куриная грудь, воронкообразная грудь, ноги в форме буквы «О» и т.д. Они просто не будут продолжать ухудшаться. По мере роста и развития ребенка мышцы, тяжесть и кости постепенно гармонизируются, а затем признаки рахита исчезают. Поэтому судить об активности заболевания можно уже не по сохранению таких признаков, как кольцевидная алопеция, квадратный череп, ребра-бусинки и реберно-поперечный эктропион, а по результатам сна, ночных кошмаров и больничных анализов (содержание в крови кальция и фосфора, костномозговой щелочной фосфатазы и полосы кальцификации). Некоторые выводы о том, что «дефицит кальция сохраняется, несмотря на ежедневный прием добавок», также могут быть неточными на основании, например, циркулярной алопеции или эктропиона грудной клетки. В какое время лучше всего принимать добавки с кальцием и маслом печени трески? После некоторых из приведенных выше объяснений у родителей может появиться новое понимание того, как правильно принимать кальциевые добавки. Масло печени трески состоит из витамина А и витамина D. Соотношение витамина А и витамина D в масле печени трески для детей отличается от соотношения в масле печени трески для взрослых, и содержание витамина D в масле печени трески для детей больше. Существуют различные формы масла печени трески для детей, такие как жидкое масло печени трески и отдельные пакетики масла печени трески в гранулах. Если вы выбираете жидкое масло печени трески, вы можете выдавливать 5-7 капель непосредственно в рот ребенку каждое утро, что эквивалентно 400-500 международным единицам витамина D. Если вы выбираете гранулированное масло печени трески в одной упаковке, вы можете выдавливать 1 гранулированное масло печени трески непосредственно в рот ребенку каждое утро, что эквивалентно 400-500 международным единицам витамина D. Дети не должны принимать более 800 международных единиц масла печени трески каждый день. Как предотвратить передозировку масла печени трески? Это также является клинически важным вопросом для правильного дозирования. В детском возрасте важно подчеркнуть, что прием витамина D должен быть умеренным, иначе меньшее количество приведет к рахиту, а большее — к отравлению. Мы наблюдали 6-месячного пациента, у которого была рвота в течение 3 дней и выпуклый родничок в течение 2 дней. Бабушка была очень расстроена. Когда мы сказали ему, что это произошло из-за передозировки печеночного масла, он был очень потрясен. Витамин D часто содержится в поливитаминах и медицинских препаратах. Если ребенок длительное время принимает поливитаминные медицинские препараты, а также добавки витамина D, существует риск передозировки витамина D, например, если ребенок принимает от 20 000 до 50 000 единиц витамина D ежедневно, токсичность витамина D возникнет через 1-3 месяца. Симптомы токсичности витамина D включают анорексию, тошноту, рвоту, упорные запоры, боли в животе, боли в костях, частое мочеиспускание, гематурию и мочевые камни. Если у вашего ребенка обнаружена токсичность витамина D, если симптомы легкие, немедленно прекратите прием различных препаратов витамина D и кальциевых добавок; если симптомы тяжелые, отвезите ребенка в больницу для наблюдения. Прогноз при отравлении витамином D обычно лучше. Обычно проходит от 1 до 3 месяцев после полного исчезновения симптомов отравления, и тогда ребенку дают профилактическую дозу витамина D, т.е. 400 МЕ в день, в соответствии с указаниями врача. Многие родители знают, что витамин D можно получить из солнечного света, так как большинство витаминов в основном получают из пищи, витамин D — особый, его получают в основном под воздействием солнечного света. При воздействии ультрафиолетового света на 7-дегидрохолестерин в коже образуется витамин D. Поэтому дети старше 2 лет, которые подвергаются большему воздействию солнечного света, могут не принимать добавки с маслом печени трески, но стоит отметить, что ультрафиолетовый свет не проходит через стекло, и дети не должны подвергаться воздействию солнечного света через стекло, иначе он не окажет профилактического эффекта. У детей в возрасте до 2 лет из-за быстрого роста и маленького размера кожи не вырабатывается достаточное количество витамина D в коже, поэтому необходимы дополнительные добавки. Очень важно, чтобы дети находились на солнце, поскольку витамин D, вырабатываемый кожей, не вызывает токсичности. Когда дети находятся на солнце, важно избегать воздействия сильных солнечных лучей, так как их кожа относительно нежная. Прямое воздействие сильного солнечного света может повредить кожу. Количество времени, проводимого на солнце, следует постепенно увеличивать, начиная с 10-15 минут в день и постепенно доводя до 2 часов в день. Находясь на солнце, открывайте как можно больше кожи ребенка, и если ваш ребенок получает больше солнечного облучения, вы можете принимать меньше масла печени трески. Некоторые дети принимают не только кальциевые, но и цинковые добавки, поскольку сегодня на рынке представлено множество добавок с цинком и кальцием. На самом деле, поскольку цинк и кальций являются катионами, они могут мешать друг другу при всасывании в пищеварительном тракте, снижая скорость их усвоения. Поэтому лучше не принимать кальций и цинк вместе, так как это может снизить скорость их усвоения и привести к дефициту кальция и цинка. Лучше всего принимать эти два препарата с разницей не менее 2-3 часов. В клинической практике некоторые врачи делают упор на прием кальция с лекарствами, но некоторые люди считают, что лучше принимать кальций с пищей, и многие родители спрашивают, что лучше — пища или лекарства. Мы считаем, что для детей младше 2 лет БАДы с кальцием должны использоваться только в качестве вспомогательного средства. В частности, дети в возрасте до 1 года питаются в основном материнским молоком, которое имеет высокое содержание кальция по сравнению с другими продуктами. Кроме того, функция желудочно-кишечного тракта у детей неустойчива, и они не могут принимать большое количество продуктов с высоким содержанием кальция, таких как рыба, креветки, морские водоросли, суп из ребер и апельсиновый сок. Также продукты, богатые витамином D, такие как свиная печень, баранья печень и говяжья печень, хотя и могут способствовать усвоению кальция, следует употреблять только после введения в рацион ребенка прикорма. Поэтому мы считаем, что лучше всего принимать масло печени трески и кальциевые добавки, чтобы обеспечить потребности ребенка в кальции во время его роста до двухлетнего возраста.