1. постэнцефалитный синдром Паркинсона: о синдроме Паркинсона, вызванном так называемым сонным энцефалитом, не сообщалось уже почти 70 лет, поэтому постэнцефалитный синдром Паркинсона, вызванный этим энцефалитом, исчез. В последние годы сообщалось, что у пациентов с вирусным энцефалитом могут наблюдаться симптомы, напоминающие болезнь Паркинсона, но заболевание имеет явные признаки инфекции и может сопровождаться симптомами неврологического повреждения, такими как паралич черепных нервов, паралич конечностей, судороги, кома и т.д. Жидкость мозгового гребня может иметь легкое или умеренное увеличение количества клеток, повышение белка и снижение сахара. Симптомы, напоминающие болезнь Паркинсона, ослабевают, когда болезнь стихает, и их можно отличить от болезни Паркинсона. 2. Гепатомегалия: рецессивное генетическое заболевание, около 1/3 имеют семейный анамнез, начало в подростковом возрасте, могут наблюдаться экстрапирамидные симптомы, такие как повышенный тонус конечностей, тремор, маскообразное лицо, торсионные спазмы. Заболевание характеризуется поражением печени, уменьшением роговичного K-F кольца и содержанием цианида меди в сыворотке крови. Его можно дифференцировать от болезни Паркинсона. 3. Идиопатический тремор: доминантное генетическое заболевание, проявляющееся непроизвольным тремором головы, челюстей и
Частота тремора может быть высокой или низкой, причем высокая частота может напоминать гипертиреоз, а низкая — тремор при болезни Паркинсона. Отличить болезнь Паркинсона от первичной болезни Паркинсона можно по отсутствию сниженных движений, повышенному мышечному тонусу и постуральным рефлексам, которые исчезают после употребления алкоголя, а также по эффективности лечения инсулином. 4. Прогрессирующий надъядерный паралич: это заболевание также встречается у людей среднего и пожилого возраста, а клинические симптомы могут включать мышечный тонус, тремор и другие экстрапирамидные симптомы. Однако заболевание можно отличить от болезни Паркинсона по выраженному нарушению взора, мышечному тонусу преимущественно туловища, легкому вовлечению мышц конечностей и лучшей гибкости конечностей, а также шейной гиперэкстензии из-за повышенного напряжения мышц-разгибателей шеи, что явно отличается от болезни Паркинсона при шейной флексии. 5. синдром Шая-Драгера: клинические симптомы часто экстрапирамидные, но могут быть дифференцированы от болезни Паркинсона из-за выраженных вегетативных симптомов, таких как синкопе, вертикальная гипотензия, сексуальная дисфункция и дисфункция мочевого пузыря, и неэффективности лечения препаратами леводопы. 6. Синдром Паркинсона, связанный с приемом лекарств: передозировка ресерпина, хлорпромазина, галоперидола и других антидепрессантов может вызвать экстрапирамидные симптомы, которые можно отличить от болезни Паркинсона благодаря четкой истории приема препарата и редукции после прекращения приема. Доброкачественный тремор: относится к физиологическому тремору (его нелегко обнаружить невооруженным глазом) и функциональному тремору без органических поражений мозга. Функциональный тремор включает: (1) усиленный физиологический тремор (видимый невооруженным глазом), в основном постуральный, связанный с повышенной адренергической модуляцией; также наблюдается при некоторых эндокринных нарушениях, таких как феохромоцитома, гипогликемия и гипертиреоз; (2) кокаиновая и алкогольная интоксикация и побочные эффекты некоторых лекарств. Истерический тремор, в основном с психогенными триггерами, может быть облегчен отвлечением внимания. (3) Другие: тремор во время эмоционального стресса и во время мелких моторных движений. Доброкачественный тремор клинически лишен характерных признаков болезни Паркинсона, таких как миотония, снижение объема движений и постуральные аномалии.