Пациенты с хроническим лучевым энтеритом — одно из кишечных осложнений, возникающих после радиотерапии опухолей брюшной полости, таза и забрюшинного пространства, которые могут накапливаться в тонком кишечнике и прямой кишке. Частота его выявления составляет около 8%, в основном он наблюдается после радиотерапии гинекологических и колоректальных злокачественных опухолей. Клиническими проявлениями в основном являются периодические боли в животе, диарея, кровь в стуле, а в тяжелых случаях — кишечная непроходимость, перфорация кишечника и кишечный свищ. Из-за тяжести опухоли, повторной лучевой терапии и последующих кишечных осложнений пациенты с лучевым энтеритом часто страдают от тяжелого недоедания, анемии и органной недостаточности, а уникальные патофизиологические изменения лучевой травмы приводят к снижению способности тканей к заживлению и обширным плотным рубцовым спайкам в брюшной полости, формируя «замороженный живот» или «замороженный таз». Уникальные патофизиологические изменения при лучевой травме приводят к снижению способности тканей к заживлению и образованию обширных плотных рубцовых спаек в брюшной полости, формируя «замороженную брюшную полость» или «замороженную тазовую полость», которые чрезвычайно трудно оперировать, с большим количеством послеоперационных осложнений и высоким уровнем смертности. Для пациентов, страдающих от этого, особенно важно получить более своевременное и профессиональное лечение. Диагностика и лечение хронического радиационного энтерита относительно просты: во-первых, имеется история опухоли, полученной системной или местной лучевой терапии; во-вторых, появление желудочно-кишечных симптомов, таких как: диарея, кровотечение, язвы, боли в животе, непроходимость, кишечные свищи и перфорация кишечника; лечение хронического радиационного энтерита в настоящее время основано на питательной поддержке, лекарствах и хирургии. Около 1/3 пациентов с хроническим лучевым энтеритом требуют хирургического вмешательства, причем показаниями к хирургическому вмешательству являются кишечная непроходимость, кровотечение, не поддающееся контролю со стороны внутренних органов, абдоминальная инфекция и кишечный свищ. При хроническом лучевом энтерите в результате лучевой терапии стенка кишечника изменяется из-за эндартериита мелких сосудов и фиброза, а в области, облученной радиацией, образуется рубец между кишечными трубками, который в промышленности называют «замороженным тазом» или «слиянием в виде пирога». Разделить спайки между кишечниками крайне сложно, а риск повторного наложения анастомоза очень высок. С одной стороны, этот тип заболевания часто ошибочно рассматривается как спаечная кишечная непроходимость, и хирургам не хватает знаний о плохой способности к заживлению рентгенологически поврежденной кишки и психологической подготовки к трудностям операции, что часто приводит к катастрофическим последствиям для пациента; с другой стороны, хирурги, имевшие сложный хирургический опыт и «катастрофические последствия», «боятся этого заболевания, как тигр». Уникальная предоперационная оценка и хирургическая стратегия, точная хирургическая техника для разделения «замороженного таза», наложение анастомоза в месте, не поврежденном радиацией, уникальная техника латерального анастомоза большого калибра, эффективные методы профилактики свищей и периоперационная нутритивная поддержка являются ключевыми аспектами успеха данного вида операции. Уникальная техника наложения латерального анастомоза большого калибра, эффективные методы профилактики свищей и периоперационная нутритивная поддержка являются ключевыми аспектами успешного проведения операции. Пожалуйста, не забудьте взять с собой все медицинские документы (особенно хирургические карты, результаты патологии, случаи радиотерапии), а также соответствующие анализы и данные визуализации (усиленная КТ брюшной полости, общая визуализация желудочно-кишечного тракта, визуализация синусового тракта, Pet-CT и т.д.) перед визитом. Медицинская карта каждой госпитализации может быть скопирована из истории болезни исходной больницы, а данные визуализации можно получить у лечащего врача больницы при выписке. 2. Пожалуйста, организуйте течение болезни, лечение и операцию пациента в хронологическом порядке, чтобы быстро, точно и всесторонне показать развитие болезни. (1) История опухоли и история операции: Какая опухоль была диагностирована и лечилась в больнице с записями операций; послеоперационная патология: XX рак (см. отчет о патологии) и патологическая стадия; если нет истории операции, этот пункт можно пропустить. (2) История послеоперационной радиотерапии, включая: время, режим, дозу и частоту радиотерапии, побочные эффекты во время радиотерапии, наличие сопутствующей химиотерапии, например: 50 Гр радиотерапии таза было назначено в XX месяцах 20XX года (с XX дня после операции) в общей сложности 25 раз, во время радиотерапии возникли легкая диарея и лейкопения, которые лечились симптоматически. (3) История непроходимости, кишечного свища или кровотечения: например, через 1 год после радиотерапии появились боли в животе и растяжение, в основном в нижней части живота, с коликами и массоподобным возвышением в животе, и в то же время слышались кишечные тоны, была рассмотрена кишечная непроходимость, и пациент был проконсультирован в местной больнице. После консервативного лечения или хирургического лечения (с хирургическими записями) симптомы постепенно ухудшались, а эпизоды непроходимости участились с одного раза в месяц до одного раза в полмесяца, и период эпизодов постепенно увеличивался. Ли Юаньсинь, главный врач отделения общей хирургии 309-го госпиталя НОАК, учился и работал в Институте общей хирургии Нанкинской больницы Нанкинского военного округа почти 20 лет под руководством академика Ли, который лечил большое количество сложных пациентов желудочно-кишечной хирургии со всей страны, сформировал уникальное отделение тяжелых спаек брюшной полости, Он разработал отличительные и сложные технические особенности, такие как уникальное разделение тяжелых брюшных спаек, дренаж брюшной инфекции и методы реконструкции пищеварительного тракта, минимально инвазивные методы лапароскопической хирургии, трансплантация тонкой кишки и брюшной мультиорганной кластерной трансплантации и хирургическая поддержка питания. Трансплантация тонкой кишки и абдоминальная мультиорганная кластерная трансплантация являются вершиной технологии желудочно-кишечной хирургии. Профессор Ли Юаньсинь был введен во второе отделение общей хирургии 309-го госпиталя НОАК в 2012 году в качестве лидера дисциплины, и сформировал основные технические характеристики сложной кишечной непроходимости, кишечного свища и радиационного энтерита, которые хорошо известны в отрасли. О соответствующем исследовании сообщили CCTV 10 (http:///zhuanjiaguandian/liyuanxin_1820748573.htm) и «Синьхуа» (http://news.xinhuanet.com/mil/2014-). (09/02/c_126942487.htm). Соответствующее исследование финансировалось независимым подпроектом основного медицинского проекта Национальной армии. Часы работы клиники директора Ли Юаньсиня — каждую пятницу утром, находится на втором этаже амбулаторного корпуса больницы 309 в хирургической зоне; вы можете обратить внимание на официальный сайт больницы 309 и веб-страницу врача, чтобы записаться на прием и заранее получить информацию о закрытии клиники и изменении времени работы клиники; для того, чтобы получить последнюю информацию о консультации, более своевременное лечение и более профессиональное до- и послеоперационное руководство, вы можете зайти на личный сайт врача директора Ли Юаньсиня:. Желаем всем пациентам с кишечными свищами скорейшего выздоровления! Больница PLA № 309, отделение общей хирургии № 2