Какого типа операция проводится по методу Нусса? Чем она отличается от традиционной хирургии? Каковы особые соображения для пациентов в плане выбора больницы и пациента? Чжу Яньцзюнь, отделение торакальной хирургии, Главный госпиталь ВВС. Это врожденный порок развития, при котором грудина, реберные хрящи и часть грудной клетки погружаются в позвоночник, образуя воронкообразную деформацию. Из-за неправильных представлений воронкообразная грудная клетка часто воспринимается как «недостаток кальция» или «особый тип телосложения». Из-за сильного сдавливания сердца и легких, вызванного инвагинацией грудной полости, пациенты с воронкообразной грудной клеткой обычно невысокие и худые. Помимо значительного влияния на внешность пациента, это также является тяжелым психологическим бременем для пациента. Они редко выходят на улицу, боятся купаться, а некоторые даже боятся ходить в школу или на работу, опасаясь странных взглядов со стороны окружающих. Их особая форма тела также создает им большие проблемы при покупке одежды. Из-за своей крайней психологической неполноценности некоторые пациенты круглый год носят плотную одежду, чтобы максимально скрыть свою фигуру. Патогенез воронкообразной груди до сих пор неизвестен, но по зарубежной статистике существует 40% вероятность того, что это состояние является генетическим, поэтому оно может присутствовать с рождения, но часто не обнаруживается родителями до тех пор, пока не пройдут месяцы или даже годы, когда физические особенности становятся более выраженными. Чтобы облегчить послеоперационное развитие пациентов с воронкообразной грудной клеткой, оптимальным периодом лечения для педиатрических пациентов рекомендуется возраст 5 лет — до начала полового созревания. Однако точное время проведения операции требует детального анализа врача-специалиста в зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента. Для взрослых пациентов с воронкообразной грудной клеткой лучше всего проводить лечение на ранней стадии, чтобы облегчить огромную нагрузку на сердце и легкие и улучшить качество жизни и выживаемость. Минимально инвазивная операция Нусса является предпочтительным методом лечения воронкообразной груди На данном этапе операция остается единственным методом лечения воронкообразной груди. При традиционной хирургии воронкообразной груди в грудной клетке делается разрез около 20 см, вырезаются и удаляются все согнутые ребра, устанавливается ортопедическая пластина, а затем кости вновь скрепляются и помещаются в грудную полость. Недостатками этой процедуры являются большой разрез, время операции 3-6 часов, большое количество кровотечений и медленное послеоперационное восстановление, которое требует, чтобы пациент был прикован к постели в течение 2 недель, прежде чем он сможет ходить. Кроме того, ортопедические результаты не вполне удовлетворительны, а частота рецидивов и осложнений относительно высока, особенно из-за большого рубца на месте разреза, что серьезно влияет на эстетику и повседневную жизнь пациента в будущем. Минимально инвазивная процедура Нусса, новейший метод лечения воронкообразной груди, была впервые предложена профессором Дональдом Нуссом в 1998 году и в настоящее время широко применяется во всем мире. Процедура является минимально инвазивной, с небольшим разрезом около 2 см в правой и левой подмышках пациента, через который вставляется ортопедическая пластина, фиксируется с обоих концов и удаляется примерно через три года. Операция занимает всего около 45 минут, кровотечение минимальное, восстановительный период короткий, и уже на следующий день пациент может встать с постели. Процедура Nuss также безопасна и имеет мало осложнений, поскольку использование торакоскопии стало более сложным, а у пациента короткий период восстановления и он может быстро вернуться к учебе и работе. В настоящее время операция Nuss является первым выбором для пациентов с воронкообразной грудной клеткой и в значительной степени заменила традиционную хирургию. Процедура Nuss проводится в Китае с 2002 года и была хорошо принята пациентами благодаря своим хорошим характеристикам, так что с 2007 года она проводится примерно в 200 больницах по всей стране. Однако по ряду причин существует множество нарушений в проведении процедуры Нусса. Как основатель процедуры Нусса, профессор Нусс отмечал, что из-за высоких требований, предъявляемых к оператору этой деликатной процедурой, требующей как хирургического мастерства, так и клинического опыта, любая слабость в процедуре может нанести значительный физический ущерб пациенту, который может быть опасен для жизни. Чтобы свести риск процедуры к минимуму, важно, чтобы она проводилась в крупной больнице опытным хирургом.