(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: Сяо Тянь, 27 лет, поступила в больницу с ознобом, высокой температурой и болями внизу живота в течение 2 дней из-за полового акта на 3-й день менструации, после гинекологического осмотра и лабораторных исследований был поставлен диагноз «тазовый перитонит». После поступления в клинику состояние пациентки было клинически излечено с помощью активной комбинированной лекарственной терапии. Тазовый перитонит в основном возникает после родов, после операций или менструаций, поэтому к нему следует относиться серьезно.
Основная информация】Женщина, 27 лет
Тип заболевания】Перитонит тазовой брюшины
Больница】Гуанчжоу Народная больница района Хуаду
Дата консультации】Декабрь 2021 г.
План лечения】Медикаментозное лечение (Цефтриаксон натрия для инъекций + метронидазол для инъекций + энергетическая комбинация + инъекция сложной аминокислоты)
(18AA) + инъекция сложного аминопирина + инъекция пенициллина натрия) + физическое охлаждение + уход за вульвой
Период лечения】13 дней госпитализации
Эффект лечения】Состояние постепенно стабилизировалось, показатели постепенно пришли в норму.
I. Первичная консультация
Пациентка Сяотянь обратилась в клинику с высокой температурой, ознобом и болями внизу живота в течение 2 дней. В анамнезе у нее был половой акт на третий день менструального периода. Через два дня у нее появились боли внизу живота, которые постепенно усиливались и обострялись при каждом мочеиспускании или дефекации, и было два эпизода жидкого стула. Она обратилась в больницу, потому что приняла жидкий стул за энтерит, поэтому ее симптомы не ослабли после приема таблетки Баоцзи.
У нее не было никаких отклонений в верхней части живота и в нижней части живота ниже пупка с отдающей болью.
Гинекологическое обследование: светло-красные выделения из влагалища с неприятным запахом, эрозия шейки матки I степени, отсутствие застойных явлений и отека на поверхности шейки матки, болезненный подъем шейки матки (+), нормальный размер матки, боль при надавливании (+), значительное утолщение двусторонней аднексальной области со значительной болью при надавливании. Вагинальное цветное ультразвуковое исследование показало большое количество жидкости в малом тазу, отсутствие образования в матке и жидкости в фаллопиевых трубах. Обычный анализ крови: количество лейкоцитов составило 11,20×10＾9/L, нейтрофилы: 80,54%, отрицательный тест на беременность в моче, нормальное время свертывания, биохимическое исследование: калий: 3,15 ммоль/л, остальные показатели в норме. Пункция задней стенки форникса извлекла желтоватую жидкость, отправленную в лабораторию для бактериальной культуры плюс тест на чувствительность к лекарствам, и результат через 3 дня был следующим: инфекция E. coli, чувствительная к пенициллину и ампициллину. Сочетая вышеуказанные тесты, пациентке был поставлен диагноз «тазовый перитонит».
II. История лечения
После госпитализации пациентке был оказан первичный уход, контролировалось кровяное давление, пульс, температура, изменения дыхания, постельный режим, уход за вульвой два раза в день, внутривенное введение цефтриаксона натрия плюс инъекция метронидазола в сочетании с медикаментозным лечением, а также комбинация статической энергии и инъекция сложной аминокислоты
(18AA) для улучшения состояния пациентки. В день госпитализации температура тела пациента достигала 40℃, и ему была сделана внутримышечная инъекция котримоксазола для снижения температуры, одновременно проводилось физическое охлаждение. На 5-й день госпитализации температура тела составляла 37,5℃-38℃; на 8-й день госпитализации температура тела снизилась до нормальной, боль в нижней части живота явно уменьшилась, но пациент все еще чувствовал боль в нижней части живота при каждом опорожнении кишечника или мочеиспускании, и ему было предписано продолжать прием лекарств.
III. Эффект лечения
На 13-й день госпитализации температура тела пациентки снизилась до нормы, выделения из влагалища были молочно-белыми без запаха, шейка матки была безболезненной, аднекса матки безболезненной, низ живота был безболезненным и восстанавливался. В тот же день при ультразвуковом исследовании жидкость в малом тазу размером 1,0 см, биохимическое исследование и обычный анализ крови были в норме. После 13 дней комбинированного медикаментозного лечения состояние пациентки постепенно стабилизировалось, боль в нижней части живота исчезла, выделения из влагалища не имели запаха, температура тела пришла в норму, показатели постепенно пришли в норму, и она была выписана.
IV. Примечания
Пациентка хорошо восстановилась после лечения, и мы рады за нее. Рекомендуется, чтобы пациентка продолжала отдыхать в течение 1 недели после выписки. Рекомендуется следить за цветом и запахом выделений из влагалища, не заниматься сексом в течение 1 месяца после выписки, а также усилить местный уход за вульвой, содержать ее в чистоте и регулярно менять нижнее белье, чтобы уменьшить инфекцию. Ей рекомендовано уделять внимание менструальной гигиене, регулярно менять гигиенические салфетки, усилить уход за вульвой, запретить половые контакты и купание во время менструации.
V. Личные впечатления
У пациентки был половой акт во время менструации, что привело к тазовому перитониту и вызвало сильную боль. В основном это связано с отсутствием гигиенических знаний и неправильным представлением о том, что менструация — это нормальный физиологический период, поэтому это приводит к неправильному поведению. Поскольку во время менструации у женщин снижается сопротивляемость организма и эндоцервикс относительно рыхлый, бактерии могут быть занесены во влагалище во время секса, а менструальная кровь во влагалище и в полости матки эквивалентна бактериальной питательной среде, что приводит к размножению бактерий за короткое время и распространению их на таз и брюшину. Поэтому женщины должны уделять внимание физиологической гигиене во время менструации и сократить неправильное поведение, чтобы уменьшить ущерб для организма. Если возникает тазовый перитонит, то при отсутствии лечения он может привести к бесплодию и даже угрожать жизни пациентки.