Аортальный клапан является самым важным клапаном в сердечном клапане, это ворота для сердца, чтобы выбить кровь для всего тела, поэтому он играет важную функцию в организме человека. Как только аортальный клапан сужается и сердце блокируется от выбивания крови, во-первых, сердце должно использовать больше силы, а во-вторых, количество крови, выбиваемой сердцем, уменьшается, что приведет к тому, что все органы тела будут иметь недостаточное кровоснабжение, проявляющееся в виде головокружения, нечеткого зрения, слабости, боли в груди и других симптомов, и серьезные Это может даже привести к внезапному обмороку, внезапной смерти и т.д. Это распространенное сердечно-сосудистое заболевание у пожилых людей, к которому следует относиться очень серьезно. Аортальный стеноз можно разделить на ревматические поражения аортального клапана, врожденные аномалии аортального клапана и дегенеративные поражения аортального клапана в зависимости от причины. 1. ревматическая аортальная вальвулопатия. Ревматический аортальный стеноз сам по себе встречается редко и чаще всего сочетается с ревматическими поражениями митрального клапана. В настоящее время ревматический аортальный стеноз встречается очень редко в развитых западных странах в связи со значительным снижением заболеваемости ревматической лихорадкой, а в Китае идет на спад, но на данном этапе все еще является основной причиной. 2, врожденный порок аортального клапана. Распространенным является двустворчатый порок аортального клапана, при котором нормальный клапан имеет трехстворчатую структуру, а у некоторых две створки клапана сливаются в две створки во время развития плода, с нормальной функцией клапана в начале жизни, но с возрастом клапан постепенно утолщается и кальцифицируется, и в нем возникает стеноз. 3. Дегенеративные поражения аортального клапана. Этот тип аортального стеноза встречается в основном у пациентов старше 65 лет и у пациентов с поражением аортального клапана старше 70 лет. Это связано со старением структуры клапана и является важным проявлением физического старения, а со старением населения Китая частота дегенеративных поражений растет год от года. Симптомы и опасности Нормальная площадь отверстия у взрослого человека составляет приблизительно 3,0-4,0 см2. Стеноз аорты можно классифицировать в зависимости от степени стеноза как легкий стеноз (площадь отверстия ≥1,5 см2), умеренный стеноз (площадь отверстия 1,0-1,5 см2) и тяжелый стеноз (площадь отверстия ≤1,0 см2). Некоторые классификации также основаны на трансвальвулярной разнице давления в клапане, при этом средняя трансвальвулярная разница давления менее 30 мм рт. ст. считается легкой, 30-50 мм рт. ст. — умеренной, а более 50 мм рт. ст. — тяжелой. Прямым следствием аортального стеноза является обструкция левого желудочка, и пациенты с тяжелым врожденным аортальным стенозом часто умирают после рождения, поскольку левый желудочек не в состоянии компенсировать его работу. У взрослых аортальный стеноз, как правило, прогрессирует постепенно, обычно в течение нескольких десятилетий, в это время левый желудочек подвергается компенсаторной гипертрофии миокарда, чтобы приспособиться к изменению обструкции левого желудочка. В результате увеличения толщины стенок желудочка может возникнуть уменьшение соотношения объем/объем, снижение комплаентности камер и повышение конечного диастолического давления левого желудочка. В результате возникает диастолическая дисфункция левого желудочка, а компенсаторная гипертрофия может уменьшить коронарный кровоток на единицу площади миокарда и также сопровождается снижением резервных возможностей коронарного сосудистого резерва. При напряженной физической нагрузке или тахикардии может возникнуть плохое распределение коронарного кровотока, что приводит к ишемии эндокарда, которая усугубляет систолическую или диастолическую дисфункцию левого желудочка. Типичным признаком является систолический нарастающе-убывающий струйный шум, часто сопровождающийся пальпируемым систолическим дрожанием, выслушиваемый в области аускультации аортального клапана. По мере прогрессирования поражения может развиться клиническая триада аортального стеноза: диспноэ при нагрузке, стенокардия и обморок. Одышка при нагрузке является наиболее распространенной жалобой у пациентов с аортальным стенозом и возникает в связи с сердечной дисфункцией, легочным стазом из-за повышенного давления в левом предсердии и легочной венозной системе, а также у пациентов со слабостью, головокружением и другими проявлениями недостаточного кровоснабжения. 2. боль в груди (стенокардия) возникает как единственный клинический симптом или в сочетании с другими симптомами у 50-70% пациентов. Более того, она чаще встречается у пациентов с сочетанной ишемической болезнью сердца, у которых проявления боли такие же, как при стенокардии, и также присутствует ощущение давления за грудиной, поскольку механизм боли, вызванной обоими заболеваниями, одинаков, но боль в груди при аортальном стенозе не может быть облегчена приемом нитроглицерина, а даже усугубляется, поэтому особое внимание следует уделять злоупотреблению нитроглицерином при отсутствии явной причины боли в груди. Пациенты с аортальным стенозом, испытывающие частые боли в груди, в основном должны иметь возможность внезапной смерти, которая является результатом злокачественных желудочковых аритмий сердца, вызванных внезапным недостатком кровоснабжения сердца, и является наиболее важной причиной смерти у пациентов с аортальным стенозом, а также представляет собой наибольший потенциальный риск для пациентов с симптоматическим аортальным стенозом. 3. Примерно у 30%-50% пациентов с тяжелым аортальным стенозом наблюдаются легкие или преходящие обмороки. Ранними проявлениями являются потемнение в глазах и головокружение, которые являются основными признаками недостаточного кровоснабжения мозга. У пациентов с тяжелым стенозом может развиться обморок, который является еще одним потенциальным риском для пациентов с аортальным стенозом.