Дисфункция мочеиспускания является одним из основных препятствий после травмы спинного мозга. Инфекции мочевыводящих путей легко вызываются несъемной катетеризацией и интермиттирующей катетеризацией, что серьезно влияет на качество жизни пациента. Дисфункцию мочеиспускания после травмы спинного мозга можно разделить на следующие состояния: 1. Задержка мочи: пациент не может вывести мочу и вынужден пользоваться катетером. Это состояние может быть результатом слабости мышц, заставляющих мочевой пузырь, или спазма уретрального сфинктера (повышенный тонус). 2. Утечка: пациент не может ее контролировать, и моча вытекает непроизвольно. Это состояние наблюдается при гиперактивности мышц, заставляющих мочевой пузырь, или слабости уретрального сфинктера. 3. Остаточная моча: Хотя пациент может самостоятельно выводить часть мочи, он не может полностью опорожнить мочевой пузырь, и часть мочи остается после каждого мочеиспускания. Если остаточная моча превышает определенное количество, ее необходимо опорожнить с помощью катетеризации. Чаще всего это происходит, когда пациент может вывести часть мочи, но не достаточно, путем давления через сокращения живота или рефлекторной деятельности. Процесс и методы реабилитации при нарушениях мочеиспускания: 1. Сначала проводится комплексная оценка функции мочевого пузыря, такая как емкость мочевого пузыря, давление в мочевом пузыре, объем остаточной мочи, мочеиспускательный канал и функция почек, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей и почечную недостаточность. 2. электрофизиологические методы исследования, такие как электромиография, используются для уточнения повреждения спинного мозга и cauda equina и conus, а также для определения типа дисфункции мочевого пузыря для прогноза функции мочевого пузыря. 3.Меры лечения: (1)Установление режима мочеиспускания: это самое важное, пока пациент может следовать требованиям врача, все могут установить регулярный режим мочеиспускания. (2) Выбор способа опорожнения: сюда входит постоянная катетеризация, чистая прерывистая катетеризация, цистостомия и другие способы. Если мочеиспускательный канал инфицирован или мочевой пузырь перевозбужден щипцами и давление в мочевом пузыре слишком высокое, то следует применить несъемную катетеризацию. Если объем остаточной мочи большой или моча не может быть выведена, то подходящим вариантом является чистая прерывистая катетеризация. (3) Медикаменты: Если щипцы мочевого пузыря перевозбуждены или тонус сфинктера слишком высок, для снижения возбудимости щипцов и тонуса уретрального сфинктера можно использовать пероральные препараты. (4) Нервная блокада: если пероральные препараты неэффективны для снижения тонуса детрузора или сфинктера, для снижения возбудимости детрузора и сфинктера может быть использована блокада ботулотоксином. (5) Электростимуляция: используется для снижения возбудимости мышцы детрузора. Поскольку оценка состояния мочевого пузыря требует нескольких дней наблюдения, пациентам рекомендуется госпитализация.