Согласно китайскому «Стандарту лечения первичного рака печени (издание 2017 года)», абляционная терапия, наряду с хирургической резекцией рака печени и трансплантацией печени, являются эффективными методами лечения рака печени.
Принцип радиочастотной абляции
Радиочастотная абляция (РЧА) является распространенным методом абляционного лечения гепатоцеллюлярной карциномы.
Принцип RFA заключается в использовании положения головки пункционного электрода для излучения радиочастотных волн средней и высокой частоты для повышения местной температуры тканей. Когда температура превышает 60°C, бислойная липидная мембрана клеток местной ткани растворяется, внутриклеточные белки денатурируются, происходит необратимая коагуляция и некроз митохондриальных и лизосомальных ферментов, что приводит к разрушению опухолевых клеток.
Радиочастотная абляция также может вызвать коагуляцию и некроз мелких кровеносных сосудов в опухоли и вокруг нее, тем самым прекращая кровоснабжение опухоли и делая опухолевую ткань полностью некротической и не подлежащей восстановлению.
Инструменты, используемые для радиочастотной абляции
В настоящее время широко используемые электроды делятся на электроды холодной циркуляции и электроды расширения, среди которых электроды холодной циркуляции являются наиболее часто используемыми и обладают высокой безопасностью.
Дополнения к радиочастотной абляции
Радиочастотная абляция гепатоцеллюлярной карциномы может быть выполнена под визуальным контролем путем прямой пункции опухоли печени через кожу и брюшную стенку, или во время лапароскопической операции, или под открытым прямым зрением/ультразвуковым контролем.
Среди них чрескожная радиочастотная абляция с ультразвуковым наведением в настоящее время является наиболее часто используемым методом в клинической практике. Ее основными преимуществами являются малоинвазивность, удобство и гибкость, повторяемость лечения, высокая безопасность и хорошая эффективность.
Постепенное совершенствование технологии радиочастотной абляции
С развитием технологий и накоплением опыта была признана эффективность радиочастотной абляции для лечения небольшой гепатоцеллюлярной карциномы, а показания к ее применению постепенно расширялись.
Конечно, существуют побочные эффекты и определенные риски, связанные с лечением радиочастотной абляцией, и врачи определяют, подходит ли пациент для этой минимально инвазивной процедуры в каждом конкретном случае.
Перед процедурой хирург проводит детальную визуализацию и планирует маршрут пункции; во время процедуры выбирает подходящий радиочастотный электрод и выходную мощность; строго следит за жизненными показателями и наблюдает за состоянием пациента после процедуры, чтобы оценить эффект лечения. Все это важно для обеспечения успеха процедуры.