Изолированная фибрилляция предсердий без сопутствующей органической патологии представляет серьезную угрозу для сердечной функции, состояния здоровья и качества жизни пациента. Минимально инвазивная радиочастотная абляция проводится через небольшие двусторонние разрезы грудной клетки при помощи торакоскопии для абляции эпикарда в критических зонах, где возникает и поддерживается фибрилляция предсердий без сокращения сердца. Минимально инвазивная процедура кардиохирургической абляции состоит из четырех основных операций: обширной двусторонней изоляции вестибулы легочной вены; линейной абляции левого предсердия; частичной денервации эпикарда; и эксцизионной манипуляции левого ушка. Его главные особенности — безопасность, эффективность, минимальная травматичность и короткое время процедуры. По сравнению с методами катетерной интервенционной абляции, основные преимущества малоинвазивных методов кардиохирургии заключаются в следующем: 1. Концепция малоинвазивной хирургии заключается в проведении терапевтических мероприятий, необходимых для теоретического излечения фибрилляции предсердий, хирургическими методами с наименьшей травматизацией, включая: изоляцию легочных вен, абляцию линии левого предсердно-круговой легочной вены, абляцию вегетативного ганглия, рассечение и абляцию связки. Из них разрыв и рассечение связок возможны только при хирургическом вмешательстве. 2. удаление левой ушной раковины, что также является единственным возможным хирургическим вмешательством. Левое ушко является основным местом образования тромбов у пациентов с фибрилляцией предсердий. Удаление левой ушной раковины снижает риск тромбоза и эмболии, и даже у небольшого числа пролеченных пациентов, которые не полностью излечились от фибрилляции предсердий, риск тромбоза все равно значительно снижается. 3. Проникновение в стену и точность линии абляции. Одним из ключевых факторов успеха радиочастотной абляции при лечении фибрилляции предсердий является полное и пристенное проникновение линии абляции в изолированные легочные вены. Неполная или непроницаемая линия абляции может привести к остаточному электрическому трафику между легочными венами и левым предсердием, что приведет к неудаче лечения МА. В минимально инвазивной процедуре хирургической абляции используется биполярная радиочастотная система абляции с зажимами, в которой миграция легочной вены и левого предсердия и эпикардиальная жировая прокладка помещаются между биполярными зажимами, а затем ткань между полюсами аблатируется радиочастотной энергией до полного проникновения в стенку, что определяется уникальным устройством контроля проникновения в стенку. В зависимости от толщины ткани предсердия выполняется вторая, третья, четвертая или более трансмуральных абляций на стороне предсердия, в зависимости от толщины ткани, таким образом, создавая множественные блокировки и изоляции электрической проводимости. Важно также подчеркнуть, что линия хирургической абляции очень тонкая, шириной всего около 1 мм и проводится под торакоскопическим и прямым зрением, аблатируя только ткани в целевой области, практически не повреждая соседние ткани и структуры. 4. высокий процент успеха при однократном лечении, отсутствие необходимости в повторной абляции. Минимально инвазивная хирургия является единственным методом лечения, при котором долгосрочный процент излечения, согласно зарубежному опыту, может достигать 91,3%. 5. Хорошая безопасность и низкий уровень осложнений. Минимально инвазивная операция проводится под торакоскопией и прямым зрением, с использованием передовых систем абляции, которые позволяют полностью избежать повреждения других тканей предсердия, кроме ткани-мишени, и нацелить для операции только миграцию легочной вены-левого предсердия, часть левого предсердия, без возможных осложнений катетерной абляции, таких как стеноз легочной вены, травма пищевода или даже разрыв сердца. Таким образом, насколько мы можем судить, специфических осложнений, связанных с абляцией, не существует, и безопасность минимально инвазивной хирургической процедуры идеальна. 6. общая стоимость низкая, и средняя стоимость госпитализации при минимально-инвазивной хирургии в качестве отдельного лечения составляет всего около 60 000 юаней. Поэтому он больше соответствует финансовым требованиям пациентов с фибрилляцией предсердий и представляет собой более реалистичный вариант лечения фибрилляции предсердий. 7. отсутствие радиологического ущерба. Общая катетерная абляция предполагает неизбежное рентгеновское излучение как для врача, так и для пациента. Минимально инвазивные хирургические процедуры не несут такого риска. 8. низкий хирургический риск, минимальная травматизация пациента и быстрое послеоперационное восстановление. Как упоминалось выше, минимально инвазивная хирургическая процедура является менее инвазивной и менее рискованной, что определяет очень короткий период восстановления пациента после лечения и позволяет лечить очень широкий круг людей.