Диарея, известная в медицине как понос, — это механизм самозащиты организма, который помогает вывести токсины и оказывает защитное действие на организм. Диарея определяется как наличие более 3 опорожнений кишечника в день, или тонкий стул из-за повышенного содержания воды в стуле, или наличие более 200 граммов стула в день. В зависимости от продолжительности заболевания диарею можно разделить на острую (менее 4 недель) и хроническую (более 4 недель). Острая диарея наблюдается в основном при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях, и, как правило, острая диарея имеет четкую этиологию, быстро наступает и относительно быстро излечивается, поэтому мы не будем здесь вдаваться в подробности. Сначала разберемся, почему возникает диарея? 1, экссудативная диарея: когда целостность слизистой оболочки кишечника нарушается из-за воспаления, язв и других повреждений, что приводит к большому количеству экссудации и диарее, которую можно разделить на две категории: инфекционную и неинфекционную. Экссудативная диарея характеризуется наличием в кале экссудата и крови, поражением толстой кишки, особенно левой, что вызывает более мясистый гнойный стул и щелочной pH кала. 2. Секреторная диарея: диарея, вызванная чрезмерным выделением воды и электролитов из желудка и кишечника. Секреторная диарея имеет следующие клинические характеристики: ① выделение большого количества водянистого стула, которое может достигать нескольких литров в день; ② стул, содержащий большое количество электролитов; ③ стул без гноя и крови; ④ диарея не прекращается после голодания; ⑤ обычно нет болей в животе. 3, осмотическая диарея: из-за большого количества невсасывающихся растворов (неэлектролитов) в просвете кишечника эффективное осмотическое давление в просвете кишечника слишком высокое, что препятствует всасыванию воды и электролитов кишечной стенкой. Осмотическая диарея имеет две клинические особенности: (i) диарея прекращается после голодания или после прекращения приема не всасывающихся веществ; (ii) содержание электролитов в стуле снижается по результатам лабораторного анализа. При осмотической диарее вода выделяется в полость кишечника из-за гипертонического состояния полости кишечника, вызванного растворителями, которые не могут всасываться, а электролитов выделяется меньше. 4, аномальное движение кишечника: когда движение кишечника слишком медленное или слишком быстрое, это может вызвать диарею; ослабленное движение может заставить бактерии тонкой кишки размножаться слишком сильно, повреждая слизистую оболочку кишечника, бактерии также разлагают и объединяют желчные соли, вызывая липидную диарею; когда перистальтика кишечника слишком быстрая, содержимое кишечника и слизистая оболочка тонкой кишки не могут полностью контактировать, неполное поглощение, большое количество содержимого тонкой кишки в толстую кишку, что приводит к диарее. Клиническими характеристиками являются: ① Разжиженный или водянистый стул без или с небольшим количеством воспалительных клеток. (iii) Гиперактивные кишечные шумы. ③ Может сопровождаться болью в животе. Какие заболевания могут вызывать диарею? 1, энтерогенная диарея: Это наиболее распространенная причина хронической диареи, включающая различные воспалительные заболевания кишечника, такие как хроническая бактериальная дизентерия, хроническая амебная дизентерия, воспалительные заболевания кишечника и т.д., различные опухоли кишечника, такие как колоректальный рак, дисбиоз кишечника и т.д. Следующие возбудители часто вызывают хроническую диарею: хроническая амебная дизентерия, хроническая бактериальная дизентерия, кишечный туберкулез, грушевидный жгутиконосец, шистосомоз и кишечный кандидоз. У некоторых пациентов после инфекционной диареи может развиться синдром раздраженного кишечника. К неинфекционным воспалительным заболеваниям кишечника относятся: воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), лучевой энтерит, ишемический колит, дивертикулит и уремический энтерит. К мальабсорбционным заболеваниям тонкой кишки относятся: ① дефицит панкреатических пищеварительных ферментов, например, хронический панкреатит, рак поджелудочной железы и панкреатический свищ. (ii) дефицит дисахаридазы, например, непереносимость лактозы и т.д. (③) препятствие оттоку желчи и недостаточное количество связанных желчных солей, например, обструкция внепеченочных желчных протоков, внутрипеченочный холестаз и избыток бактерий в тонком кишечнике (синдром слепых коллатералей). Снижение всасывающей поверхности тонкой кишки, например, чрезмерная резекция тонкой кишки (синдром короткой кишки), анастомоз или фистула проксимального отдела толстой кишки и т.д. 2, гастрогенная диарея: включает диарею, вызванную заболеваниями желудка и возвратом кишечного содержимого или желчи в желудок. Основными проявлениями являются коррозивная диспепсия, увеличение количества стула утром или после еды, более пастообразный стул, чем водянистый, больше отхождения и запаха, щелочная реакция стула, микроскопическое исследование поперечнополосатых мышечных волокон. Причинами диареи являются: ① не полностью переваренная в желудке пища (в основном белок) в кишечнике, вызванная коррозийным несварением; ② после операции на желудке, большое количество непереваренной пищи в желудке сбрасывается в кишечник, вызывая усиление перистальтики кишечника; ③ секреция желудочной кислоты или отсутствие влияния на экзокринную функцию поджелудочной железы, что приводит к возникновению стеатореи. 3, диарея панкреатического происхождения: часто возникает после хронического панкреатита, рака поджелудочной железы, муковисцидоза и обширной панкреатэктомии. При хроническом панкреатите часто наблюдаются периодические боли в эпигастральной области, симптомы недостаточной экзокринной секреции поджелудочной железы, такие как непереносимость жирной пищи, полнота в эпигастральной области и дискомфорт после еды, диарея, недоедание и потеря веса. Стул 3-5 раз в день, объемный, бледный и маслянистый, малоприятный, поликистоз, микроскопические жировые глобулы, а также неполностью переваренные мышечные волокна. 4. Диарея, обусловленная гепатобилиарной недостаточностью: Диарея различной степени может возникать при портальной гипертензии цирроза, что связано с дисфункцией пищеварения и всасывания, вызванной застоем в желудочно-кишечном тракте. У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой часто наблюдается диарея, плохое пищеварение, несварение, тошнота, рвота и другие симптомы, которые легко игнорируются из-за отсутствия специфичности. У пациентов с длительной холестатической желтухой и тяжелыми заболеваниями печени снижение образования желчи или плохой дренаж могут привести к плохому перевариванию и усвоению жиров. 5, диарея при системных заболеваниях: часто встречается при диабете, гипертиреозе, аутоиммунных заболеваниях, таких как красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный артрит и др. 6, функциональная диарея: функциональная диарея — это синдром непрерывного или рецидивирующего выделения рыхлого стула или водянистого стула без болей в животе или дискомфорта в брюшной полости. Диарея без бактериальной, вирусной или паразитарной инфекции обычно вызвана дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Возникновение этого заболевания может быть связано с психологическими факторами, нарушением моторно-сенсорной функции кишечника и вегетативной дисфункцией. Различные тесты не выявили органических поражений, вызывающих диарею. Почему у некоторых людей часто бывает диарея? 1, дисфункция желудочно-кишечного тракта: эта ситуация наиболее распространена среди молодых взрослых, в основном с тем, что современные молодые люди не уделяют внимания диетическому питанию, напрямую связано здоровье. Любят есть тяжелую пищу, особенно любят есть высокожирную или острую стимулирующую пищу, это также приведет к возникновению хронической диареи. Хроническая диарея также может возникнуть у людей, которые имеют плохие привычки в питании, часто переедают или чередуют горячую и холодную пищу. Дисфункция пищеварительной системы также может повлиять на переваривание ежедневного рациона, что приводит к явлению хронической диареи. 2, пищеварительная мальабсорбция: характеризуется стулом с неприятным запахом, капельками масла и непереваренной пищей в стуле, большим количеством диареи, часто со значительной потерей веса и недоеданием. Причинами являются нарушения всасывания в тонкой кишке, недостаточная секреция панкреатического сока или желчи, а также короткое время пребывания пищевых сурими в кишечнике. Люди с хроническим панкреатитом, холециститом, гипертиреозом или перенесенные операции на желудочно-кишечном тракте склонны к стеаторее. 3, хроническое воспаление кишечника: включая хроническую дизентерию, туберкулез кишечника, шистосомоз и т.д., а также воспалительные заболевания кишечника, ишемический энтерит, радиационный энтерит и т.д. Характер стула может быть специфическим в зависимости от причины заболевания, например, при ротавирусном энтерите стул яйцевидной формы, при дизентерии и язвенном колите появляется гнойный и кровяной стул. 4, дисбиоз кишечной флоры: при нормальных обстоятельствах, кишечная флора в соответствии с определенной пропорцией комбинации, бактерии между взаимными ограничениями, взаимозависимость, в качестве и количестве, чтобы сформировать экологический баланс, как только внутренняя и внешняя среда организма меняется, особенно долгосрочное применение антибиотиков широкого спектра действия, чувствительные кишечные бактерии подавляются, не подавляются бактерии и размножаются, тем самым вызывая дисбактериоз. Болезнь переходит в тяжелую диарею или хроническую диарею, так как основными клиническими проявлениями диареи в основном является светло-желто-зеленый водянистый стул, иногда похожий на цветок яйца. В последние годы, в связи с популярным использованием холодильников, некоторые семьи хранят большое количество мяса и овощей, слишком долгое хранение приводит к порче продуктов, после потребления, вызванного дисбалансом кишечной флоры, что приводит к рвоте, диарее.