Инъекции в полость стекловидного тела являются важным способом лечения диабетического макулярного отека, и подготовка перед инъекцией и уход после нее являются важными факторами обеспечения эффективности. Сегодня мы перечислим вопросы, на которые следует обратить внимание до и после инъекции, чтобы пациенты были хорошо информированы и готовы к борьбе. В какой степени диабетический макулярный отек требует инъекционных препаратов? При диабетическом макулярном отеке и лазер, и инъекции — это инвазивные методы лечения, которые сопряжены с определенным риском, и необходимо убедиться, что состояние пациента достигло определенного уровня, прежде чем принимать такой план лечения. Как правило, для рассмотрения вопроса о проведении инъекций в стекловидную полость пациенты должны иметь макулярную толщину сетчатки 250 микрон или более и остроту зрения 0,5 или менее. Однако учитываются и другие факторы, такие как анализ врачом прогрессирования заболевания, оценка угрозы поражения для зрения и восприимчивость пациента к лечению. Можно ли вводить лекарство в оба глаза одновременно? В настоящее время, согласно нашим рекомендациям, инъекции в стекловидную полость обоих глаз одновременно не допускаются, особенно это касается анти-VEGF препаратов, которые следует вводить в оба глаза с разницей не менее одной-двух недель. Это связано с тем, что хотя анти-VEGF препарат вводится в глаз, он может всасываться во все тело через кровеносные сосуды. В отличие от глаз, наши сосуды сердца и мозга нуждаются в определенной концентрации VEGF для поддержания нормального метаболизма, особенно у пожилых людей с сердечно-сосудистыми поражениями, производство новых кровеносных сосудов может восстановить кровоснабжение сердца и мозга, как только концентрация анти-VEGF в организме становится слишком высокой, это может легко вызвать сердечно-сосудистые катастрофы у пожилых пациентов. Поэтому одновременные инъекции в оба глаза не рекомендуются, а лечение с помощью инъекции в один глаз может снизить этот риск. Можно ли делать внутриглазные инъекции в тот же день амбулаторно? На внутриглазные инъекции лекарственных препаратов необходимо записываться заранее. Для пациентов с подходящими условиями после определения плана лечения врач свяжется с хирургом и назначит время для инъекции. Пациентов просят заказать глазные капли с антибиотиками за три дня до инъекции, чтобы предотвратить инфекцию. После того как будет назначена дата приема и пациент подпишет форму информированного согласия, лекарство вводится в соответствии с планом. Многие пациенты особенно хотят, чтобы инъекция была сделана в тот же день, когда они пришли на прием. Во-первых, диабетический макулярный отек развивается не за один день, хотя это и серьезно, и подготовиться к нему за три дня — не проблема. Во-вторых, если инъекция делается в спешке и без подготовки, это может повысить риск эндофтальмита и кровотечения в стекловидную полость. Как пациент должен сотрудничать при введении препарата? Весь процесс инъекции очень короткий, длится всего 20-30 секунд, как и обычная инъекция, и многие пациенты практически ничего не чувствуют, но требуется высокая степень сотрудничества пациента. Глаза пациента должны быть постоянно зафиксированы на определенной точке и не должны произвольно вращаться, иначе врач не сможет прицелиться; кроме того, глаза не должны быть сильно закрыты, а место инъекции должно быть полностью открыто, чтобы облегчить врачу стабильную работу. Перед введением лекарства в стекловидную полость врач даст пациенту несколько капель глазных капель для анестезии глазной поверхности, чтобы инъекция не была болезненной для пациента, поэтому не нужно слишком нервничать. Как ухаживать за глазами после инъекции? После инъекции в стекловидную полость хирург даст пациенту противовоспалительную мазь и накроет глаз марлей, которую откроют на следующий день и продолжат прием глазных лекарств. Антибиотические глазные капли обычно используются в плановом порядке в течение 3 дней после процедуры, и никаких других лекарств обычно не требуется. Важно отметить, что мыть лицо на ночь после инъекции не рекомендуется из-за марлевого покрытия; на следующий день вы можете умыть лицо, смотреть телевизор и читать в обычном режиме; из-за ушка иглы пациентам не рекомендуется принимать душ или мыть волосы в течение 3-5 дней после инъекции, чтобы грязная вода не попала в глаз и не вызвала инфекцию. При каких симптомах после инъекции следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью? Важно возвращаться в больницу раз в неделю после инъекции препарата, чтобы проверить, нет ли признаков инфекции и кровотечения. В то же время, если вы испытываете отек и боль в глазу, которые сохраняются в течение длительного времени без облегчения, а также если ваше зрение значительно снизилось, вам необходимо немедленно вернуться в клинику для повторного обследования, чтобы исключить инфекцию и другие проблемы. Конечно, для некоторых пациентов нормально испытывать некоторую боль в глазах после операции. Во-первых, из-за того, что в глаз вводится игла, примерно через полчаса — час после инъекции, когда действие анестезирующего препарата ослабевает, будет ощущаться скрежещущая боль; во-вторых, под действием анестезирующего препарата клетки эпителия роговицы отпадают, а дезинфицирующий раствор также в некоторой степени повреждает эпителий роговицы, поэтому пациент будет чувствовать трение, как будто в глаз попал песок, и даже некоторую болезненность и слезотечение. Обычно этот симптом полностью проходит к следующему дню, поэтому не стоит слишком нервничать, но если он сохраняется в тяжелой форме, вам следует обратиться в больницу. Какую информацию пациенту необходимо загрузить после сканирования кодового отчета? Зачем? Лечение диабетического макулярного отека — длительный процесс, поэтому пациентам необходимо поддерживать постоянный контакт со своими врачами, чтобы своевременно отслеживать развитие изменений в состоянии и составлять эффективный план лечения. Удобным и эффективным способом связи пациентов со своими врачами является WeChat. После сообщения врачу путем сканирования кода, пациентам необходимо загрузить два результата анализов, один из которых — ОКТ (оптическая корреляционная томография) — служит для определения степени и типа макулярного отека, а толщина макулы сетчатки измеряется с помощью ОКТ. Существует также флуоресцентная ангиограмма, которая позволяет определить степень макулярного отека и его причину. Однако, поскольку флуоресцентная ангиография является инвазивным тестом, ОКТ часто проводится для наблюдения за состоянием и легко выполняется для пациентов, проходящих обследование. Загрузка этой информации помогает врачу определить состояние, а для пациентов, которые консультируются онлайн, это удобно, чтобы врач мог дать более направленный совет. Кроме того, офтальмологические обследования проводятся чаще и легко теряются, поэтому их загрузка позволяет сохранить их навсегда.