Что делать, если после еды возникает чувство сытости и дискомфорта, раннее насыщение; или боль в верхней части живота, жжение в эпигастрии, отрыжка или тошнота, но физикальное обследование не выявляет никаких значительных повреждений в пищеварительном тракте?
Это признак несварения желудка.
Знания, связанные с несварением желудка.
1. Симптомы, связанные с диспепсией: постпрандиальная полнота, растяжение эпигастральной области, раннее насыщение, боль в эпигастральной области, жжение в эпигастральной области, отрыжка, тошнота, рвота.
2. Объяснение симптомов
Постпрандиальная полнота: неприятное ощущение, вызванное тем, что пища остается в желудке слишком долго после еды.
Раннее насыщение: ощущение чрезмерного вздутия живота вскоре после начала приема пищи, при этом аппетит исчезает в процессе еды, не пропорционально количеству съеденного, так что весь прием пищи не может быть закончен.
Боль в эпигастральной области: неприятное ощущение в области под грудиной, над пупком и между средней ключичной линией с обеих сторон.
Эпигастральная дистензия: субъективное ощущение сдавленности и напряжения в верхней части живота.
Отрыжка: изгнание газа изо рта через желудок или пищевод.
3. несварение желудка можно разделить на две категории: органическое несварение желудка и функциональное несварение желудка.
Органическая диспепсия: несварение желудка, вызванное явным органическим или метаболическим заболеванием. Например: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, опухоль желудка, непроходимость пилорического отдела, частичный камень в желчном пузыре, панкреатический фактор, лекарственный фактор, сахарный диабет и т.д. Симптомы диспепсии уменьшаются или исчезают при лечении и контроле основной причины.
Функциональная диспепсия: наличие диспепсических симптомов и отсутствие органического или метаболического заболевания при обследовании, либо заболевание, выявленное при обследовании, не может объяснить возникновение диспепсических симптомов. Например.
инфекция Helicobacter pylori (инфекция HP), когда симптомы сохраняются, несмотря на эрадикацию HP.
Поверхностный гастрит, при котором поверхностный гастрит не вызывает диспепсических симптомов.
4, взаимосвязь между двумя заболеваниями: длительная функциональная диспепсия может вызвать органические поражения, может трансформироваться в органическую диспепсию.
Функциональная диспепсия
1. Определение: Функциональная диспепсия, сокращенно ФД, относится к одному или группе диспепсических симптомов, исходящих из гастродуоденальной области, при отсутствии органического или метаболического заболевания, которое могло бы объяснить эти симптомы. Клинические проявления включают постпрандиальную полноту, растяжение эпигастральной области, раннее насыщение, боль в эпигастральной области, жжение в эпигастральной области, отрыжку, тошноту и рвоту.
2. эпидемиологические данные
Заболеваемость ФД высока: 20-40% гастроэнтерологических амбулаторных пациентов в Китае имеют симптомы ФД, а эпидемиологические данные показывают тенденцию к росту заболеваемости. Пациенты с ФД страдают от хронических или рецидивирующих симптомов, сниженного качества жизни, часто сопровождающегося психосоциальными нарушениями, необходимостью длительного приема лекарств или повторных визитов, что приводит к большому расходу медицинских ресурсов и тяжелому финансовому бремени для пациентов.
3. Патогенез
Патогенез функциональной диспепсии сложен: задержка опорожнения желудка, снижение желудочной комплаентности, повышенная чувствительность висцеральных нервов в желудке/дуоденум, аномальные гастроинтестинальные гормоны, вегетативная дисфункция и психосоматические расстройства.
4. Дополнительные тесты
Гастроскопия: Гастроскопия может быть использована для понимания специфической ситуации в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке и для поиска причины органической диспепсии.
Ядерный тест на опорожнение желудка/опорожнение желудка с бариевой полоской: тест на опорожнение желудка, позволяющий выяснить, есть ли задержка опорожнения желудка или нарушение опорожнения желудка от твердой пищи.
Тест на соответствие и чувствительность желудка: для выявления аномального соответствия желудка и повышенной чувствительности висцеральных нервов желудка.
Гормоны желудочно-кишечного тракта: Проверьте кровь на гормоны желудочно-кишечного тракта, чтобы выяснить, есть ли нарушения в желудочно-кишечном тракте и центральных неврологических и эндокринных функциях.
5.Лечение
(1) Лечение западной медицины
Западные медицинские руководства по лечению функциональной диспепсии рекомендуют использовать кислотоподавляющие препараты (например, омепразол, эзомепразол), мотивационные препараты (например, морфолин, мозаприд) или комбинацию препаратов, а также терапию низкими дозами антидепрессантов (например, декседрин) или психологическое вмешательство для тех, кто не справляется.
Для некоторых пациентов может быть эффективным кислотоподавление, мотивационное лечение и лечение антидепрессантами, но некоторые пациенты не достигают удовлетворительных результатов при использовании этих методов лечения. Например: симптоматическое лечение может быть направлено только на некоторые симптомы, но не может эффективно облегчить основные симптомы или облегчает симптомы лишь частично; оно может облегчить только симптомы пищеварительного тракта, но трудно улучшить психическое и психологическое состояние и качество жизни; трудно изменить физическое и патофизиологическое состояние пациента, и трудно полностью снять симптомы, решить проблему рецидива после прекращения приема лекарств и требует длительного поддерживающего приема лекарств.
(2) Лечение китайской медициной
В китайской медицине функциональная диспепсия относится к категории «полнота», «боль в животе» и т.д. Синдром постпрандиального дискомфорта по критериям и типологии ФД Рим III эквивалентен «полноте» в китайской медицине, а синдром эпигастральной боли относится к категории «полнота» в китайской медицине. Эпигастральный болевой синдром относится к категории «боли в желудке» в китайской медицине. С точки зрения распределения симптомов, FD наиболее тесно связан с дефицитом селезенки (включая дефицит селезенки и сырость, дефицит селезенки и застой ци), затем следует застой печени (включая застой ци в печени и желудке и застой тепла в печени и желудке). В соответствии с характером клинического распространения, функциональная диспепсия подразделяется на четыре основных типа доказательств.
Доказательства обструкции, вызванной влажностью и теплом.
Признаки недостаточности селезенки и застоя ци.
Признаки застоя в печени и желудке.
Застой и жар в печени и желудке.
Под руководством целостной концепции и научно обоснованного лечения, клиническое лечение этого заболевания в китайской медицине достигло очень хорошей клинической эффективности, с показателем эффективности 75-90%.