Хирургическое удаление увеличенной ткани предстательной железы является основным методом лечения увеличения простаты. Существует несколько вариантов хирургического лечения увеличения предстательной железы: 1. Двусторонняя орхиэктомия — паллиативная операция. Двусторонняя орхиэктомия является паллиативным методом хирургического лечения гиперплазии предстательной железы. Поскольку при этой операции предстательная железа не затрагивается глубоко, а яички удаляются на поверхности тела, операция менее травматична, занимает меньше времени и менее тяжела для пациента, поэтому она является паллиативной операцией для пожилых и ослабленных пациентов, имеющих сопутствующие заболевания важных органов. Удаление яичек позволяет добиться практически полного исчезновения мужских гормонов в организме, что может привести к улучшению симптомов заболевания. 2. Трансуретральная резекция предстательной железы — золотой стандарт. Трансуретральная резекция простаты — это хирургический метод лечения увеличения предстательной железы, появившийся в последние 20 лет. При этой операции цистоскоп, внешне похожий на цистоскоп, просто вводится через уретру прямо в простату для ее иссечения. Преимуществами этой операции являются меньшая травматичность, меньшее время операции и более быстрое восстановление, поэтому не только некоторые пациенты, которым изначально требовалась открытая операция, могут перейти на трансуретральную резекцию, но и открывается возможность простого и безопасного хирургического вмешательства для многих пациентов пожилого возраста, имеющих сердечно-сосудистые или диабетические сопутствующие заболевания и не способных перенести открытую большую операцию. Трансуретральная резекция простаты подходит для пациентов с обструкцией шейки мочевого пузыря, вызванной различными причинами, включая пациентов, симптомы которых не могут быть облегчены остатками тканей после открытой операции, но при выборе операции необходимо также обратить внимание на соответствующие условия: (1) простата не должна превышать 80 г, а операция должна быть завершена в течение одного часа. Слишком большая резекция простаты через уретру небезопасна, мало того, что увеличивается кровотечение, железа слишком велика, брюшина филиппины тонкие перфорация брюшины риск возникновения; и время операции слишком долгое может также быть связано с чрезмерным поглощением жидкости спринцевания в кровоток, чтобы произойти, например, риск «водной интоксикации». (2) При гиперплазии предстательной железы в сочетании с камнями мочевого пузыря следует рассмотреть возможность проведения открытой операции одновременно для удаления камней и удаления предстательной железы. (3) Пациентам с простатитом в сочетании с тяжелым уретритом следует рассмотреть возможность открытой операции, чтобы избежать травмы из-за нечетких анатомических границ или сепсиса, вызванного трансуретральной операцией. (4) Диаметр уретры слишком мал, затруднено введение инструментов; имеется дисфункция наружного сфинктера; а также сухожильные суставы имеют повреждения, не могут принять литотомическое положение для проведения операции, также не подходят для трансуретральной резекции простаты. 3, открытые операции: надлобковая трансцистернальная простатэктомия, постпубикальная простатэктомия, трансперинеальная простатэктомия. Показания к открытой операции по увеличению предстательной железы достаточно широки, и обычно врачи, сочетая условия стационара, квалификацию и опыт хирурга, выбирают три вида операций: надлобковую трансцистернальную простатэктомию, ретропубикальную простатэктомию и трансперинеальную простатэктомию. Супрапубикальная трансцистэктомия имеет почти столетнюю историю, и благодаря постоянному совершенствованию она стала безопасным и простым хирургическим методом, и наибольшее число людей прибегают к этой трансцистной операции в Китае. Хотя большинство случаев гиперплазии предстательной железы можно оперировать этим способом, он больше подходит для тех, у кого железа большая и выступает в мочевой пузырь, у кого есть поражения мочевого пузыря или необходимо исследовать мочевой пузырь, а также для тех, у кого анкилоз сухожильных суставов или стеноз уретры, и кто не может быть оперирован через уретру. При ретропубической простатэктомии без разреза мочевого пузыря труднее обнажить либо выступающий мочевой пузырь, либо слишком маленькую простату, поэтому гиперплазия предстательной железы умеренных размеров больше подходит для ретропубической трансуретральной резекции. Кроме того. Эту процедуру следует предпочесть в случаях сопутствующего воспаления, камней и других поражений, чтобы предотвратить проникновение инфекции в мочевой пузырь. Трансперинеальная простатэктомия при гиперплазии предстательной железы применяется реже и показана при интрауретральной гиперплазии боковой доли предстательной железы — процедура, чаще используемая при лечении рака предстательной железы.