Исследование спермы — это рутинное обследование мужского партнера бесплодной пары, которое, как правило, при отсутствии контрацепции в течение более одного года после заключения брака без наступления беременности, должно проводиться для того, чтобы понять количество спермы, количество сперматозоидов, жизнеспособность сперматозоидов, уровень активности и морфологию сперматозоидов в норме и т.д. За годы лечения бесплодия мы обнаружили, что у многих пациентов в настоящее время существуют следующие заблуждения относительно исследования спермы. Первое заблуждение: мужчина очень здоров, исследование спермы проводить не нужно. Под влиянием традиционного феодального мышления, считающего, что невозможность иметь ребенка — это дело женщины, муж всегда винит свою жену в том, что она «кусок соленой щелочной земли, сажает то, что не растет!» Поэтому многие бесплодные пары лечатся уже много лет, но всегда женщина в больнице бегает по врачам, мужчина не желает делать самые элементарные проверки. Есть пара, которая уже 8 лет бесплодна в браке, из родного города ездила в Гуанчжоу, затем в Пекин, из Пекина — в Шанхай. Женщина проходила неоднократные обследования и лечение, но забеременеть так и не смогла. Я попросила мужчину сделать простое плановое обследование спермы, он сказал, что у него все в норме и в этом нет необходимости. Когда я снова попросила у него протокол внешнего обследования, я поняла, что мужчина не делал никакого обследования, и спросила, почему так, ведь он считает, что он очень здоров и не имеет никаких заболеваний, поэтому ему не нужно обследоваться. Только после моих неоднократных уговоров он согласился сдать сперму на анализ, и оказалось, что сперматозоиды в ней отсутствуют. Он не мог смириться с этим результатом и думал, что в нашем тесте что-то не так. И только результат повторного теста, полученный через неделю, заставил его смириться с этой реальностью. Поэтому пары, которые обращаются за помощью по поводу бесплодия, должны избавиться от этого заблуждения, и тогда они смогут пройти через гораздо меньшее количество обходных путей. Второе заблуждение: если результат анализа спермы нормальный, то это проблема женщины. При амбулаторном лечении многие мужья с опаской ждут результатов анализа спермы, как только им сообщают, что показатели теста в пределах нормы, президент с облегчением говорит своим женам: «У меня все хорошо, это твоя проблема!» Такое суждение «или-или» на самом деле является еще одним заблуждением, поскольку нормальные результаты анализа спермы ≠ фертильные. О результатах рутинного исследования спермы можно судить только по количеству спермы, запаху, цвету, времени разжижения и количеству сперматозоидов в сперме, подвижности, скорости активности, морфологии и нормальной внутренней структуре сперматозоидов, о способности к оплодотворению и целостности генетического материала узнать нельзя. То есть мы можем знать только его «внешний образ», но не его «внутреннее качество». Кроме того, около 10% всех бесплодных пар имеют необъяснимое бесплодие, при котором все анализы, которые можно сделать обоим партнерам, в норме, но зачать ребенка они не могут. Некоторые пары разводятся из-за бесплодия, а когда вступают в новый брак, то легко беременеют. Таким образом, если результаты анализа спермы нормальные, то после того, как женщина пройдет дальнейшее обследование, если они в основном нормальные, то мужчина должен пройти дальнейшее обследование. Третье заблуждение: достаточно одного планового анализа спермы. Мы часто сталкиваемся в мужской клинике с тем, что некоторые пациенты при первом плановом исследовании спермы получают заключение, им очень хочется знать, что их собственная ситуация хорошая, не может сделать женщину беременной. На самом деле, делать выводы еще рано. Известно, что на состояние мужской спермы сильно влияют и другие факторы, такие как интервал между сбором спермы и последней эякуляцией, посещение сауны за 2 недели до сбора спермы, наличие лекарств, влияющих на жизнеспособность сперматозоидов, а также персонал и аппараты, используемые для исследования. Поэтому одно исследование спермы иногда не может полностью и правильно отразить реальное состояние спермы. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения специально требует, чтобы рутинное исследование спермы проводилось более 2 раз подряд в течение 2 недель, прежде чем на основании полученных результатов можно будет ставить диагноз. Поэтому не следует делать поспешных выводов после получения заключения, особенно если результат ненормальный, иногда требуется 3 раза подряд, чтобы стало ясно. Четвертое заблуждение: нельзя забеременеть, если результат обычного анализа спермы не соответствует норме. Есть такая пара, у которой после 5 лет супружеского бесплодия при обследовании мужчины было обнаружено, что плотность сперматозоидов составляет менее 10 × 106 на миллилитр, жизнеспособность сперматозоидов также менее 10%, что является серьезной олигозооспермией. После лечения в нескольких клиниках эффект не очевиден. И вот, когда он уже отчаялся в своей неспособности иметь детей, его жена забеременела, он не только не обрадовался, но еще больше страдал, так как думал, что ребенок, которого она носит, не его. С тех пор в семье не было покоя, и вот среди подозрений, ссор и горечи наконец родился ребенок. Он посмотрел на непохожего на него ребенка, счел это невыносимым и подал на развод. Жена, чувствуя, что подвергается его необоснованным подозрениям и обвинениям, соглашается на развод, но при одном условии — просит провести тест на отцовство, чтобы очистить ее имя. Результаты теста на отцовство показывают, что он является отцом ребенка, мужчина сначала не может поверить, что это ошибка, в подтверждение, а потом на коленях умоляет жену простить его, и в итоге семья так и распадается. После этого он взял стопку анализов спермы, чтобы проконсультироваться со мной, почему его сперма такая плохая, несколько врачей в больнице сказали ему, что даже для обычного ЭКО недостаточно условий, чтобы сделать только одну цитоплазматическую инъекцию спермы (широко известную как ЭКО второго поколения), как может его жена забеременеть? Действительно, обыватели, увидев такие результаты анализов, подумают, что забеременеть женщине невозможно, что является еще одним распространенным заблуждением. На самом деле беременность — это вопрос вероятности, у нормальной пары детородного возраста, ведущей нормальную половую жизнь, шансы забеременеть каждый месяц составляют всего около 20%. Если результат анализа спермы ниже референсного значения, например, нормального для женщины, то вероятность забеременеть каждый месяц будет ниже 20%. Теоретически, чем хуже результат анализа спермы, тем меньше шансов забеременеть, но если в сперме присутствует один сперматозоид с хорошей подвижностью, то вероятность забеременеть есть. Поэтому, разобравшись в этих ситуациях, трагедии, подобные описанной выше семейной трагедии, не произойдут.