Аневризма брюшной аорты — это расширенная выпуклость в стенке брюшной аорты. Они могут увеличиваться в размерах и в конечном итоге разрываться и кровоточить, что приводит к смерти. Аневризмы брюшной аорты возникают в основном у пожилых людей старше 60 лет, в соотношении 10:3 между мужчинами и женщинами, и часто связаны с гипертонией и сердечными заболеваниями, хотя иногда встречаются и у более молодых людей. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Другие редкие причины — врожденная дисплазия аорты, сифилис, травма, инфекция, аортит и синдром Марфана. Большинство аневризм брюшной аорты вызваны атеросклерозом и обычно располагаются дистальнее почечной артерии, простираясь до бифуркации брюшной аорты, часто вовлекая подвздошную артерию, и иногда выше почечной артерии, также известные как аневризмы торакоабдоминальной аорты. Некоторые пациенты могут быть бессимптомными до момента разрыва или близкого к разрыву. Распространенными причинами являются атеросклероз, кистозная дегенерация среднего слоя артерии, сифилис, врожденные, травматические и инфекционные заболевания. Из них наиболее распространенной причиной является атеросклероз. Когда в артериях развивается атеросклероз, средние эластичные волокна разрушаются, стенки становятся слабыми, не выдерживают давления потока крови в аорте и локально увеличиваются, что приводит к образованию аневризмы аорты. Под воздействием высокого кровяного давления аневризма постепенно расширяется и может сдавливать соседние органы и даже разрушать грудину, ребра или выпячиваться на поверхность тела, превращаясь в пульсирующую массу. В увеличенной аневризме кровоток замедляется, создавая вихрь, который может привести к образованию прикрепленного тромба. Пациенты могут умереть от сильного сдавливания жизненно важных органов или от разрыва самой аневризмы, причем вероятность разрыва кистозных аневризм выше, чем веретенообразных. Клинические симптомы Редко встречается в возрасте до 50 лет, чаще всего у мужчин в возрасте от 60 до 80 лет. 1. У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно и часто обнаруживается случайно при физикальном обследовании по другим причинам. Типичная аневризма брюшной аорты представляет собой выбухающее образование, пульсирующее в латеральном и переднезаднем направлениях, и сопровождается сосудистым шумом примерно у 50% пациентов. 2. Если аневризма захватывает поясничный отдел позвоночника, может возникнуть пояснично-крестцовая боль. Если недавно появилась сильная боль в животе или поясничной области, это часто является признаком того, что аневризма находится на грани разрыва. Образование в животе: Наиболее важным признаком является пульсирующее образование вокруг пупка или в верхней части средней части живота, которое обычно пальпируется, если пациент не страдает ожирением, с болью при надавливании и мелким тремором, а также систолическим шумом. Разрыв: Это может быть начальным симптомом смертельного осложнения, чаще всего разрыва опухоли, при котором кровь прорывается в брюшную полость, но, к счастью, чаще в забрюшинную полость, где кровотечение медленное. Боль в животе и геморрагический шок могут продолжаться в течение нескольких часов или дней, и пациент может обратиться за медицинской помощью. Иногда кровотечение ограничено, и у пациента может быть боль в животе, лихорадка, легкая или умеренная потеря крови и часто повторное кровотечение. Он также может прорваться в нижнюю полую вену, создавая аорто-венозную фистулу с непрерывным шумом, высоким сердечным выбросом и сердечной недостаточностью. Иногда она может попасть в двенадцатиперстную кишку и вызвать желудочно-кишечное кровотечение; 4. Другие серьезные осложнения: иногда внутри аневризмы может образоваться острый тромбоз. Тромбоз аневризмы брюшной аорты или атеросклеротические обломки могут вызвать эмболию нижних конечностей. Кишечная непроходимость может возникнуть при сдавливании двенадцатиперстной кишки, а периферический отек может быть результатом обструкции нижней полой вены. Вторичные бактериальные инфекции встречаются редко.