Туберкулезный менингит (далее — туберкулез) — это воспалительное заболевание менингита, вызванное Mycobacterium tuberculosis и составляющее около 6% случаев системного туберкулеза. В последние годы отмечается рост заболеваемости и смертности. Если заболевание не диагностировать и не лечить своевременно, оно может привести к серьезным неврологическим осложнениям и в конечном итоге к смерти или тяжелой инвалидности. В целом, продолжительность туберкулеза от начала заболевания до смерти составляет примерно 3-6 недель и является наиболее важной причиной смерти от детского туберкулеза. Это заболевание сложнее поддается лечению, чем другие. Какие основные моменты необходимо учитывать при лечении туберкулеза? Эффективность лечения туберкулеза тесно связана с ранней диагностикой и ранним лечением. По нашим клиническим наблюдениям, чем раньше начато лечение узла, тем быстрее наступает выздоровление и меньше последствий. Жаль, что некоторые пациенты теряют лучшее время для лечения из-за неясного диагноза или ошибочной диагностики как другого менингита, что затягивает лечение. Поэтому пациентов с клинически подтвержденным диагнозом следует незамедлительно лечить мощными противотуберкулезными препаратами. Пациенты, у которых диагноз неясен, но нельзя полностью исключить узелковый мозг, могут попросить родственников обратиться в больницу с просьбой назначить диагностическое противотуберкулезное лечение, чтобы избежать задержек. Если состояние пациента не улучшается после 3 недель диагностического противотуберкулезного лечения, прием противотуберкулезных препаратов можно прекратить и продолжить выяснение других причин. 2, лечение узловатого мозга должно сочетаться с лекарственными препаратами Разумное сочетание нескольких противотуберкулезных препаратов для лечения узловатого мозга может повысить эффективность, снизить токсичность препарата, задержать или даже предотвратить возникновение лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis. Основными препаратами являются изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид. В интенсивной фазе используется комбинация изониазида, рифампицина, этамбутола и пиразинамида с добавлением парааминосалициловой кислоты для пациентов с тяжелой формой заболевания. На этапе консолидации обычно достаточно комбинации изониазида и рифампицина. Пероральные препараты, как правило, лучше всего принимать в виде разовой суточной дозы натощак. Основная причина, по которой узелки склонны к рецидивам, заключается в том, что они не могут придерживаться длительного медикаментозного лечения. В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые перестают принимать лекарства, потому что симптомы головной боли исчезли или им кажется, что с ними все в порядке после приема лекарств в течение года, и в результате их состояние рецидивирует, и они снова попадают в больницу. Принятый в настоящее время курс лечения узловатого мозга составляет 1,5-2 года, при этом частота рецидивов может быть сведена к минимуму. Интенсивная фаза требует госпитализации до тех пор, пока анализы спинномозговой жидкости не придут в норму, а затем выписки для консолидации. Интенсивный период обычно составляет 3 месяца, но в тяжелых случаях может быть продлен на 4-6 месяцев, а период консолидации составляет 18-21 месяц. Семья пациента должна следить за тем, чтобы пациент придерживался приема лекарств, а больница должна усилить разъяснительную работу с пациентами с узелковым мозгом и регулярно наблюдать за ними. 4. в лечении узловатого мозга следует использовать гормоны. сочетание противотуберкулезных препаратов с адренокортикотропными гормонами (именуемыми гормонами) на ранней стадии развития узловатого мозга стало традиционным методом лечения узловатого мозга. Применение гормонов имеет следующие преимущества: (1) они подавляют воспалительные реакции и оказывают антифибротическое действие; (2) они могут быстро уменьшить токсикологические симптомы туберкулеза и менингеальное раздражение; (3) они могут снизить давление на мозг, уменьшить отек головного мозга и предотвратить обструкцию спинномозгового канала. Однако количество гормона не должно быть слишком большим, обычно это 30 мг преднизона перорально или 5 мг дексаметазона внутривенно ежедневно, и количество можно постепенно уменьшать после исчезновения головной боли и улучшения результатов исследования спинномозговой жидкости. Уделите внимание защите слизистой желудка во время приема гормонов, добавьте препараты для защиты слизистой желудка, например, фамотидин, чтобы предотвратить кровотечение слизистой желудка.