Туберкулезный менингит (ТБ) — это заболевание центральной нервной системы, вызванное проникновением микобактерий туберкулеза в мозг через кровоток или другие пути передачи. Чаще всего поражается менингит, но может поражаться и паренхима мозга, церебральные артерии, церебральные нервы и спинной мозг, поэтому существует четыре распространенных клинических типа: менингит, внутримозговой туберкулез, цереброспинальный и смешанный. Из-за важности анатомического места инвазии туберкулез узловатого мозга является серьезным заболеванием. При раннем лечении, при беспрепятственном приеме лекарств и сотрудничестве пациента можно добиться хорошего прогноза; однако поздние случаи, при нерациональном лечении и трудностях с приемом лекарств (например, случаи лекарственной устойчивости и т.д.), имеют плохой прогноз, а в тяжелых случаях — последствия или даже смерть. Клинические проявления 1. Ранняя стадия: Начало заболевания обычно медленное, у большинства пациентов наблюдаются периодические головные боли, но они могут их переносить и часто не замечают или ошибочно диагностируют, считая, что у них есть другие причины головной боли. Она может сопровождаться нерегулярной низкой температурой (37℃~38℃) и ночной потливостью. Начало заболевания — в течение 2 недель. 2. Средняя стадия: постепенно усиливается головная боль, сопровождающаяся рвотой, но без тошноты, или в тяжелых случаях реактивная рвота. При этом температура тела значительно повышается, до 38,5°C и более, а головная боль сохраняется и после того, как лихорадка спадает. Появляются патологические рефлексы, симптомы нарушений черепных нервов, чаще всего мотоневроз, диплопия, расширенные зрачки и т.д., и даже слепота. Эта стадия обычно длится в течение двух недель. 3. Поздняя стадия: По мере прогрессирования заболевания пациент теряет сознание и развивается от сонливости до комы, с потерей глубоких и поверхностных рефлексов или грыжей мозга, что приводит к смерти. В зависимости от локализации поражения в центральной нервной системе у некоторых пациентов может возникнуть односторонний паралич конечностей или параплегия, недержание мочи, судороги и т.д. Прогноз плохой. 4. Хроническая фаза: безуспешное лечение или несистемное лечение, стойкое повышенное внутричерепное давление, головная боль, лихорадка или длительная эпилепсия, недержание кала и т.д. 5. У отдельных пациентов нет вышеуказанных фаз: у них могут быть только судороги, моноплегия или косоглазие, нарушения обоняния и т.д., которые являются основными проявлениями ограниченного туберкулезного поражения мозга.