Содержание шкалы.
1. подавленное настроение
(1) Жаловались только тогда, когда их спрашивали.
(2) Выраженные спонтанно во время интервью.
(3) Выражается без слов выражением лица, позой, голосом или желанием заплакать.
(4) Спонтанная речь пациента и невербальные проявления (мимика, жесты) почти исключительно выражают эту эмоцию.
2. Чувство вины
(1) Обвинение самого себя и ощущение, что человек вовлекает в это других.
(2) Убеждение в том, что человек согрешил, или постоянные размышления о прошлых проступках и ошибках.
(3) Вера в то, что нынешняя болезнь — это наказание за ошибки, или бред вины.
(4) Бред вины, сопровождающийся обвинительными или угрожающими галлюцинациями.
3. Самоубийство
(1) Чувство, что жить бессмысленно.
(2) Желание быть уже мертвым или часто думать о вещах, связанных со смертью.
(3) Негативные мысли (суицидальные мысли).
(4) Суицидальное поведение.
4. Трудности с засыпанием Начальная бессонница
(1) Жалуется на трудности с засыпанием, не может заснуть через полчаса после отхода ко сну. (Обратите внимание на обычное время засыпания пациента).
(2) Жалуется на трудности с засыпанием каждую ночь.
5. бессонница в середине сна
(1) неглубокий сон с множеством кошмаров
(2) Просыпание посреди ночи (до 12 часов дня) (не включая посещение туалета).
6. раннее пробуждение Окончательный сон
(1) Проснулся рано, на 1 час раньше, чем обычно, но способен снова заснуть (обычные привычки должны быть исключены)
(2) Невозможность заснуть после раннего пробуждения.
7. работа и интересы
(1) Жалуется только тогда, когда его спрашивают.
(2) Спонтанное прямое или косвенное выражение потери интереса к деятельности, работе или учебе, например, чувство вялости, нерешительности, неспособность упорно или принудительно заниматься работой или деятельностью.
(3) Сокращение или уменьшение времени продуктивной деятельности, когда стационарные пациенты участвуют в работе или отдыхе в палате менее 3 часов в день.
(4) Прекращение работы в связи с текущим заболеванием, когда резидент не в состоянии выполнять повседневные обязанности в отделении, не участвуя в какой-либо деятельности или без помощи других (обратите внимание, что оценка 4 не может быть поставлена за любую госпитализацию).
8. блокировка Означает замедление мышления и речи, трудности с концентрацией внимания и снижение инициативы
(1) Легкая закупорка обнаружена при психиатрическом обследовании.
(2) Значительная закупорка, обнаруженная при психиатрическом обследовании.
(3) Трудности при проведении психиатрической экспертизы
(4) Полная неспособность отвечать на вопросы (немота).
9. Агитация
(1) Некоторая рассеянность при осмотре.
(2) Значительно отвлеченный или с множеством мелких движений.
(3) Неспособность сидеть спокойно и никогда не вставать во время экзамена.
(4) Потирание рук, кусание пальцев, вырывание волос, кусание губ.
10. Психогенное беспокойство
(1) Жалуется, когда его спрашивают.
(2) Спонтанные выражения.
(3) Выражения и речь, показывающие явное опасение.
(4) Явная паника.
11. Соматическая тревога Физические симптомы тревоги, включая: сухость во рту, вздутие живота, диарею, икоту, колики, сердцебиение, головную боль, гипервентиляцию и вздох, частое мочеиспускание и потоотделение
(1) Мягкий.
(2) Умеренная, с определенными симптомами вышеперечисленного.
(3) Тяжелая, когда вышеуказанные симптомы являются тяжелыми и мешают жить или требуют лечения.
(4) Тяжелая, с серьезным влиянием на жизнь и деятельность.
12. желудочно-кишечные симптомы
(1) Потеря аппетита, но ест самостоятельно без побуждения.
(2) Необходимо побуждать или просить есть, требуются слабительные или вспомогательные средства для пищеварения.
13. Системные симптомы
(1) Ощущение тяжести в конечностях, спине или шее, боль в спине, головная боль, боль в мышцах, общая слабость или усталость.
(2) Симптомы очевидны.
14.Сексуальные симптомы Означает потерю сексуального желания, нарушение менструального цикла и т.д.
(1) Мягкий.
(2) Тяжелые.
(3) Не определено, или пункт не подходит для оцениваемого лица (не включается в общий балл).
15. ипохондрия
(1) Чрезмерная озабоченность телом.
(2) Повторное рассмотрение проблем со здоровьем.
(3) Бред паранойи.
(4) Ипохондрический бред, сопровождающийся галлюцинациями.
16. Потеря веса
(1) Оценка по анамнезу: (1) Пациент сообщает о возможной потере веса; (2) Определенная потеря веса.
(2) Оценка по данным учета веса: ① потеря веса более 0,5 кг за 1 неделю; ② потеря веса более 1 кг за 1 неделю.
17. Самосознание
(1) Осознание своей болезни, проявляющееся в виде депрессии.
(2) Знает, что болен, но винит в этом плохое питание, экологические проблемы, переутомление, вирусную инфекцию или необходимость отдыха.
(3) Полностью отрицает наличие заболевания.
Метод оценки.
Для большинства пунктов HAMD используется пятибалльная шкала от 0 до 4. Критерии для каждого уровня: (0) нет; (1) легкий; (2) умеренный; (3) тяжелый; и (4) очень тяжелый. Несколько пунктов оценивались по трехбалльной шкале от 0 до 2, при этом критерии для каждой оценки были следующими: (0) нет; (1) легкая или умеренная; (2) тяжелая.
Определение результата.
(1) Общий балл более 24 классифицируется как тяжелая депрессия, более 17 — как легкая или умеренная депрессия, а менее 7 — как отсутствие депрессивных симптомов.
(2) Оценка факторов: HAMD можно сгруппировать в 7-категорийную факторную структуру: (1) тревожная соматизация: состоит из 5 пунктов, таких как психотическая тревога, соматическая тревога, гастроинтестинальные симптомы, подозрительность и самопознание (пункты 10, 11, 12, 15, 17); (2) вес: один пункт потери веса (пункт 16); (3) когнитивные нарушения: состоят из самообвинения, суицидальности и ажитации (пункты 2, 3, 9); (4) блокирование: состоит из 4 пункта, включающие депрессивное настроение, работу и интересы, блокирование и сексуальные симптомы (пункты 1, 7, 8 и 14); ⑤ нарушение сна: 3 пункта, включающие трудности с засыпанием, отсутствие глубокого сна и раннее пробуждение (пункты 4-6).
Факторный анализ не только конкретно отражает характеристики состояния пациента, но и клинический исход целевого кластера симптомов.