Грыжа — распространенное хирургическое заболевание. В медицинской терминологии она известна как внебрюшная грыжа, а ее виды включают паховую, инцизионную, пупочную и бедренную грыжи. Среди них наиболее часто встречается паховая грыжа, которая подразделяется на хиатальную, прямую и бедренную. Она характеризуется наличием безболезненной или втянутой припухлости в левой или правой паховой области, которая более заметна в вертикальном положении и уменьшается или исчезает в положении лежа. Суть заболевания заключается в выпячивании органов брюшной полости из области слабого дефекта брюшной стенки, в результате чего образуется репродуцируемое образование. Заболевание может развиться в любом возрасте, чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и у пожилых, чем у молодых людей. Существуют как врожденные, так и приобретенные факторы формирования паховых грыж. У молодых пациентов большинство из них обусловлено врожденными факторами, такими как опускание яичек в мошонку во время внутриутробной жизни. При неполной атрезии протока органы брюшной полости могут выпячиваться через паховый канал и образовывать грыжу при взрослении. Существуют также такие причины, как локальные врожденные дефекты брюшной стенки. Помимо врожденных факторов у пожилых пациентов основной причиной ее развития являются приобретенные факторы, такие как атрофия мышц, расслабление мышечной ткани или вследствие запоров, гипертрофия предстательной железы, так что большой объем мочи и мочеиспускания вызывается повышением внутрибрюшного давления. На недавно возникшую паховую грыжу, поскольку дискомфортные симптомы не очевидны, большинство пациентов часто не обращают внимания, мол, не нужно лечить. На самом деле это совершенно неправильная точка зрения, причина которой заключается в следующем: новые паховые грыжи, если их вовремя не лечить, будут увеличиваться, первоначальный дефект брюшной стенки будет становиться все больше и больше, что приведет к трудностям в лечении, кроме того, частота рецидивов после лечения также увеличивается. По мере увеличения размеров грыжи дискомфорт и отек становятся все более выраженными, что сказывается на качестве жизни. В тяжелых случаях образования, которые можно было бы вернуть в организм, не удается вытолкнуть обратно, что сопровождается спазмами в животе, рвотой, вздутием живота, что свидетельствует о том, что выпячивание кишечника или других внутрибрюшных органов грыжевым кольцом застряло и уже не может вернуться в брюшную полость, что в медицине называется инкарцерированной грыжей, и такая ситуация может привести к ишемии кишечника или других внутрибрюшных органов, некрозу, а если не провести своевременное хирургическое вмешательство, то будет угрожать жизни. За исключением некоторых грыж у детей младшего возраста, все грыжи требуют хирургического вмешательства. Цель операции — устранить и укрепить дефекты и слабые места в брюшной стенке, чтобы органы брюшной полости больше не выпячивались. Существует много способов устранения грыж, наиболее ранний классический способ устранения грыж, при котором дефект с обеих сторон ушивается принудительно, большим натяжением, пациент испытывает послеоперационную рану более длительный тянущий дискомфорт, а частота рецидивов высока, до 10%-30%. Поэтому на смену ему постепенно приходит открытое ненатяжное грыжесечение с заполнением искусственной сеткой, что значительно снижает частоту рецидивов. В последние годы, благодаря совершенствованию медицинского оборудования и хирургической техники, достигнут значительный прогресс в лапароскопической хирургии, и лапароскопическое грыжесечение, как и другие лапароскопические операции, получило огромное развитие. Брюшная стенка человека разделена на несколько слоев, самый внутренний слой называется брюшиной. Если операция может достичь своей терапевтической цели без проникновения в брюшную полость, то воздействие на человека может быть значительно снижено. Лапароскопическая тотальная экстраперитонеальная пластика (сокращенно ТЭП) позволяет сделать именно это, требуя всего двух ран диаметром 5 мм и одной 10 мм, не входя в брюшную полость, а полностью выходя за пределы брюшины, где грыжевой мешок по данным эндоскопического телеизображения втягивается в брюшную полость, а выпячивающийся паз грыжи закрывается искусственной сеткой. Преимущества данного метода: во-первых, он выполняется полностью вне брюшины, не затрагивает органы брюшной полости и не приводит к образованию спаек в брюшной полости; во-вторых, поскольку искусственная сетка используется для восстановления грыжи в самом слабом месте, ее не нужно сшивать, и она очень быстро срастается с тканями брюшной стенки, образуя чрезвычайно прочный шов; поскольку размер накладываемой заплаты составляет 10X15 см, она может покрывать как хиатальные, так и ректальные и бедренные грыжи. Благодаря размеру 1015 см пластырь может закрыть слабые и дефектные участки хиатальной грыжи, грыжи прямой кишки, бедренной грыжи и грыжи с закрытым отверстием, что является истинным смыслом радикальной операции паховой грыжи без натяжения, с низкой частотой рецидивов — около 1%, а хирургом, имеющим богатый опыт лапароскопической хирургии, частота рецидивов может быть снижена до 0,1%. Благодаря меньшему размеру раны послеоперационные боли слабые, реакция дискомфорта незначительная, восстановление происходит быстро, вероятность инфицирования раны мала, на второй день после операции можно вернуться домой для повседневной жизни, а через 1-2 недели после операции можно вернуться на работу. Кроме того, лапароскопическая тотальная экстраперитонеальная операция наиболее подходит для двусторонних паховых грыж и рецидивных грыж. Поскольку эта операция обладает такими преимуществами, как меньшая травматичность, быстрое восстановление и меньшая частота рецидивов, а стоимость лечения сопоставима с ценой открытого синтетического сетчатого вмешательства, на нее соглашается все большее число пациентов. Однако тотальное внебрюшинное удаление грыжи имеет определенные технические сложности, и для его выполнения требуется хирург с большим опытом лапароскопической хирургии. Наша больница уже много лет занимается лапароскопическим лечением грыж, а недавно мы впервые в Китае провели операцию TEP (Total Extraperitoneal Hernia Repair). В настоящее время у пациентов, перенесших тотальное внебрюшинное грыжесечение в нашей больнице, не обнаружено рецидивов, а с широким применением этой операции она принесет пользу еще большему числу пациентов с грыжами.