(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 48-летний мужчина в течение 3 лет страдал приступами одышки с кашлем и мокротой, которые обострились в течение полумесяца. Состояние пациента оценивалось по его состоянию и требовало госпитализации. После госпитализации пациенту был поставлен диагноз «острый приступ бронхиальной астмы, респираторного заболевания» на основании осмотра, а также симптомов, признаков и истории лечения. Пациентке были назначены лекарства, и у нее исчезли хрипы, кашель и мокрота. После выписки из больницы с регулярным вдыханием препаратов, успокаивающих астму, у пациентки не было острых приступов в течение шести месяцев.
[Основная информация] Мужчина, 48 лет
Тип заболевания】Острый приступ бронхиальной астмы
Больница】Больница провинции Хэйлунцзян
Дата консультации】Октябрь 2019
План лечения] Кислород + лекарства (цефметазол натрия для инъекций + доксорубицин для инъекций + метилпреднизолон натрия сукцинат для инъекций + сальбутамол аэрозоль для ингаляций + ипратропия бромид раствор для ингаляций + будесонид суспензия для ингаляций + будесонид формотерол порошок для ингаляций)
[Период лечения] 7 дней стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность】Излечение кашля, мокроты и хрипов, а также значительное улучшение вентиляции легких
I. Первичная консультация
48-летний мужчина поступил в клинику с эпизодами хрипов с кашлем и мокротой в течение 3 лет, которые обострились в течение полумесяца. У пациента были частые хрипы после контакта с пылью, ограничение активности, откашливание небольшого количества белой мокроты и частый ночной кашель, который обычно облегчался прерывистыми ингаляциями аэрозоля для ингаляций сальбутамола сульфата, но симптомы повторялись. У пациента в течение многих лет был синусит, при аускультации легких были слышны сухие хрипы, при КТ легких никаких отклонений не было обнаружено, КТ пазух показала двусторонний гайморит и синусит перегородки носа, искривление носовой перегородки. Напротив, обычные анализы крови показали повышенное содержание эозинофилов и повышенный общий IgE. Результаты теста на аллергены показали аллергию на пыль, повышенное содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO), среднее значение концентрации NO в экспираторной степени 55 ppb, функция вентиляции легких показала умеренную смешанную дисфункцию легочной вентиляции, дисфункцию мелких дыхательных путей, FEV1 увеличился на 34% по сравнению с дозой, абсолютное значение увеличилось на 700 мл, и положительный бронхолитический тест. Первоначальным диагнозом был острый приступ бронхиальной астмы.
II. История лечения
Пациентка была госпитализирована в больницу, и на основании ее состояния, осмотра и лабораторных анализов состояние пациентки было оценено как острый приступ бронхиальной астмы (умеренной степени), поэтому ей был назначен кислород, внутривенные противоинфекционные препараты, такие как цефметазол натрия для инъекций, а также доксорубицин для инъекций и метилпреднизолон натрия сукцинат для инъекций, а также небулайзерные ингаляции с аэрозолем для ингаляций сальбутамола, раствором ипратропия бромида для ингаляций и суспензией будесонида для ингаляций. . После 7 дней лечения пациент был выписан без хрипов, кашля и мокроты, без сухих хрипов при аускультации и с нормальным анализом газов крови при осмотре. Когда пациенту сообщили схему выписки, он не захотел вдыхать лекарства в течение длительного периода времени, особенно лекарства, содержащие гормоны. Он терпеливо объяснил пациенту, что астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей и что глюкокортикостероиды являются наиболее эффективным лекарственным средством для контроля астмы, и что ингаляционная доза мала, а длительная ингаляция не имеет значительных побочных эффектов. Режим выписки начинается с трехуровневого плана лечения. Это ингаляционный порошок формотерола будесонида.
III. Исход лечения
Пациент был госпитализирован на 7 дней, симптомы хрипов и ночного кашля с мокротой постепенно исчезли после активности, без жалоб на самоощущение. При аускультации легкие были чистыми, не было слышно сухих хрипов. После выписки пациенту было назначено последовательное лечение, а именно ингаляции порошка будесонида формотерола. Пациенту было предписано выписаться с чувством стеснения в груди <2 раз в течение 1 недели, без ограничения активности и ночных пробуждений, без использования облегчающих препаратов, таких как ингаляционный аэрозоль сальбутамола. Через 2 месяца функция легочной вентиляции FVC, FEV1 достигла нормального диапазона, а PEF и функция мелких дыхательных путей были значительно повышены. IV. Примечания Мы рады, что симптомы кашля и мокроты у пациента облегчились после лечения, но после выписки из больницы следует по-прежнему обращать внимание на наличие кашля и мокроты, особенно кашля, хрипов и стеснения в груди в ночное время, и незамедлительно обращаться за консультацией к врачу при появлении любого из этих дискомфортных симптомов. В жизни пациенты должны уделять внимание тому, чтобы избегать контакта с аллергенами, предотвращать простуду и грипп, укреплять физическую форму и заниматься аэробными упражнениями, когда нет острого приступа. Проверяйте функцию легких каждые 3 месяца или около того, корректируйте дозу лекарства в соответствии с состоянием и результатами теста вентиляционной функции легких, и используйте самую низкую дозу лекарства в течение как минимум 1 года, прежде чем рассматривать вопрос о его прекращении. Астму нельзя вылечить, но длительное стандартизированное лечение может привести к хорошему или полному клиническому контролю у большинства пациентов при регулярном вдыхании астматических препаратов. V. Личные взгляды Пациенты с бронхиальной астмой обычно имеют такие симптомы, как кашель, мокрота и эпизодические хрипы. После того, как острый приступ хорошо контролируется, пациенты обычно относятся к нему легкомысленно и перестают обращать внимание на лекарства и соблюдать режим их приема, что может привести к повторным приступам, поскольку состояние не контролируется полностью. Поэтому важно, чтобы врач составил долгосрочный план лечения в зависимости от состояния пациента, например, в данном случае пациент был выписан из больницы и продолжал лечение порошковыми ингаляциями будесонида формотерола. Также важно четко объяснить пациенту необходимость длительного лечения, научить его простым приемам первой помощи и регулярному осмотру в амбулатории.