В клинике мы часто слышим слова: «Дайте мне минуту покоя, и я буду доволен». Шум в ушах — это серьезное заболевание, которое влияет на физическое и психическое здоровье людей, и он является общим симптомом многих болезней. Еще больнее, когда слышишь, как некоторые врачи говорят пациентам, что это «неврологический шум в ушах» и ничего хорошего в его лечении нет. На самом деле, если к пациенту применяется более стандартный способ лечения, его симптомы все равно могут быть значительно облегчены.
Тиннитус — это определенный звон в ухе без участия внешнего звука. Например, если вокруг вас нет стрекота цикад, но в вашем ухе раздается стрекот цикад, это и есть тиннитус. Тиннитус обычно классифицируется в зависимости от характера тиннитуса, причины тиннитуса и места поражения тиннитусом.
(1) По характеру шума в ушах; физиологический шум в ушах, патологический шум в ушах; субъективный шум в ушах, объективный шум в ушах; постоянный шум в ушах, колеблющийся или пульсирующий шум в ушах; монотонный шум в ушах, политональный шум в ушах.
(2) Классификация по этиологии шума в ушах: фармакотоксический шум в ушах, шум в ушах после внезапной глухоты, болезнь Меньера, отосклероз, неврома слухового нерва и т.д.
③Классификация по месту поражения шума в ушах: моноауральный шум в ушах, бинауральный шум в ушах, краниальный шум в ушах; отогенный шум в ушах и неотогенный шум в ушах; периферический шум в ушах и центральный шум в ушах. Периферический шум в ушах относится к шуму в ушах, вызванному поражением наружного уха, среднего уха, внутреннего уха и слухового нерва. Центральный шум в ушах относится к шуму в ушах, вызванному поражением слухового пути выше кохлеарного ядра до слуховой коры головного мозга. Под неаурикулярным шумом в ушах понимается шум в ушах, вызванный заболеваниями, не связанными со слуховыми органами, такими как гипертония, болезни сердца, гипертиреоз, неврастения, гиперлипидемия и т.д. Из приведенной выше классификации видно, что использовать неврологический тиннитус для названия тиннитуса неизвестного происхождения неточно. После выявления причины диагноз ставится на основании основной причины, а шум в ушах является лишь сопутствующим симптомом.
Для выявления тиннитуса необходимы следующие тесты: ЛОР-осмотр, аудиологическое обследование (аудиометрия чистого тона, акустическая проводимость, отоакустическая эмиссия), частотное сопоставление шума в ушах, обследование вестибулярной функции, системное обследование (например, шейного отдела позвоночника, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и т.д.), визуализация и лабораторные исследования (КТ, МРТ, биохимия крови и т.д.). Среди них: тонкослойная КТ височной кости: для детей, чтобы помочь определить наличие врожденных пороков развития; для взрослых, чтобы помочь определить наличие среднего отита, опухолей и других заболеваний. Полный анализ крови позволяет исключить анемию у пациентов с гипердинамическим статусом кровообращения.
Уровень витамина А и функциональные тесты щитовидной железы проводятся у пациентов с подозрением на синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии. У пациентов с каротидным атеросклерозом следует измерять липиды и глюкозу в сыворотке крови, а ультразвуковое исследование обеих сонных артерий должно проводиться до рентгенологического исследования, поскольку это может быть единственным тестом, необходимым для диагностики заболевания. Среди этих тестов частотное сопоставление звуков в ушах имеет большее клиническое значение, поскольку шум в ушах низкой и умеренной частоты часто указывает на патологию среднего и внутреннего уха и является более эффективным, тогда как шум в ушах высокой частоты и краниальный шум указывают на патологию слухового нерва или слухового центра и часто менее эффективны при использовании лекарств; двусторонний шум в ушах одинаковой частоты часто указывает на центральный шум в ушах; а полифонические звуки в ушах указывают на патологию в нескольких частях слухового пути.
Характеристики обычного шума в ушах: Ранними симптомами невромы слухового нерва часто являются односторонний постоянный шум в ушах и снижение слуха, а также сильный шум в ушах с параличом и онемением лица. Шум в ушах — это высокочастотный звук, как у комара или цикады, с резким и тонким тоном.
Шум в ушах — это низкочастотный звук в среднем ухе. При движении головы, зевании или сморкании в ухе может возникать звук воздуха, проходящего через воду.
Пульсирующий шум в ушах: Звук собственного сердцебиения или очень громкий «грохочущий шум».
Объективный шум в ушах: Пациенты могут слышать шум в ушах не только сами, но и другие люди в виде скрипящих или цокающих звуков. Некоторые люди могут контролировать шум в ушах с помощью глотания или движений мышц гортани.
Распространенные причины шума в ушах.
(1) Отогенный тиннитус.
(1) Поражения звукопередающей части (наружного уха, среднего уха): эмболия наружного слухового прохода церуменом, экзема наружного слухового прохода, тимпанит, средний отит, нарушение работы Евстахиевой трубы. Шум в ушах, вызванный этими заболеваниями, обычно не является серьезным, и в большинстве случаев он может исчезнуть после устранения причины.
② Поражения сенсорной части (внутреннего уха): Болезнь Меньера, шумовая глухота, отравление ототоксичными препаратами, внезапная глухота и т.д. Шум в ушах, вызванный этими заболеваниями, является более серьезным.
③Поражения задней части улитки (слухового нерва): синдром Хантера, неврит слухового нерва, невропатия слухового нерва и неврома слухового нерва.
(iv) Центральные слуховые поражения (от кохлеарного ядра до слухового проводящего пути коры головного мозга): дисфункция эфферентного нерва, кровоизлияние в мозг, дорсолатеральный церебральный синдром и др. Шум в ушах, вызванный этим типом поражения, очень стойкий.
(2) Шум в ушах, вызванный системными заболеваниями.
(1) Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, гипотония, анемия, ишемическая болезнь сердца, артериосклероз, церебральный тромбоз, гемангиома и артериовенозная опухоль. Эти заболевания часто вызывают эргогенный шум в ушах, который соответствует частоте пульса.
② Шейный спондилез: остеофиты шейного отдела позвоночника или грыжи дисков, сдавливающие позвонок А.
③ Травматические повреждения головного мозга или неврологические заболевания: травма головы, сотрясение мозга, энцефалит, менингит. Эти заболевания часто вызывают шум в ушах и высокочастотную потерю слуха при нейросенсорной глухоте.
④Психические расстройства: признаки тревоги, депрессия, шизофрения и т.д.
⑤ Метаболические заболевания: гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет, гиперлипидемия, дефицит клетчатки или микроэлементов.
(6) Другие заболевания, такие как болезни почек, гинекологические заболевания и заболевания желудочно-кишечного тракта, также могут вызывать шум в ушах.
(3) Шум в ушах, вызванный психологическими факторами: напряжение, тревога, депрессия, нарушения сна, гнев, менопауза и т.д. — все это может вызвать шум в ушах.
Пациентам с тиннитусом следует обратить внимание на.
1. Шум в ушах должен быть исключен как черепное заболевание.
2. Как и в случае внезапной глухоты, шум в ушах следует лечить как можно раньше.
3. Некоторые виды шума в ушах могут быть предвестниками заболеваний уха, поэтому их следует лечить незамедлительно.
4. У пациентов с шумом в ушах степень шума в ушах уменьшается или исчезает в течение дня, в то время как вечером симптомы появляются вновь или ухудшаются. Это происходит потому, что днем шум извне маскирует шум в ушах, а ночью, когда тихо, этот шум отсутствует.
5. Шум в ушах имеет свойство запоминаться, поэтому полностью избавиться от него труднее, поэтому необходимо приспособиться к нему, т.е. практиковать лечение.
6.Переключите свое внимание.
7.В повседневной жизни старайтесь избегать всех видов «травм» уха, таких как взрыв петарды, травма барабанной перепонки, шумовая стимуляция, особенно длительное прослушивание высокодецибельных MP3-наушников, танцевального зала, высокодецибельной дискотечной музыки и т.д., которые могут легко вызвать повреждение внутреннего уха и привести к тиннитусу и глухоте. Избегайте ототоксичных препаратов, таких как стрептомицин, гентамицин, канамицин, ванкомицин, неомицин и т.д. Сократите потребление жиров в рационе, чтобы избежать атеросклероза и тем самым не вызвать ишемию внутреннего уха.