Бронхиальная астма является распространенным клиническим заболеванием, и ее частые осложнения включают инфекции нижних дыхательных путей и легких, нарушение водного, электролитного и кислотно-основного баланса, дыхательную недостаточность, пневмоторакс и эмфизему средостения, образование слизистых пробок и ателектаз легких, а также сердечные аритмии. Если в процессе лечения возникают осложнения, они влияют на исход и прогноз астмы, поэтому к ним следует относиться серьезно. 1. инфекции нижних дыхательных путей и легких: согласно статистике, примерно у половины пациентов астма провоцируется вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, за которыми легко следуют инфекции нижних дыхательных путей и легких из-за нарушения иммунной функции дыхательных путей. 2. водно-электролитный и кислотно-основной дисбаланс: во время острых приступов астмы пациенты часто страдают от водного, электролитного и кислотно-основного дисбаланса из-за недостатка кислорода, недостаточного потребления пищи и потоотделения, которые являются важными факторами, влияющими на исход и прогноз астмы. 3. Пневмоторакс и эмфизема средостения: поскольку во время острого приступа астмы газ задерживается в альвеолах, альвеолы чрезмерно проветриваются, и внутрилегочное давление значительно возрастает. Когда тяжелая астма требует лечения механической вентиляцией, пиковое давление в дыхательных путях и альвеолах становится слишком высоким, что также может легко привести к разрыву альвеол и образованию пневматических повреждений, приводящих к пневмотораксу или даже к эмфиземе средостения. 4. Дыхательная недостаточность: тяжелые приступы астмы, приводящие к недостаточной вентиляции легких, инфекция, неправильное лечение и прием лекарств, такие осложнения, как пневмоторакс, ателектаз легких и отек легких — все это является распространенными причинами дыхательной недостаточности, связанной с астмой. После развития дыхательной недостаточности астму труднее лечить из-за тяжелой гипоксии, задержки углекислого газа и ацидоза. Важно попытаться устранить или уменьшить количество провоцирующих факторов, чтобы предотвратить развитие дыхательной недостаточности. 5. смертельная аритмия: смертельная аритмия может возникнуть во время острого приступа астмы либо из-за тяжелой гипоксии, нарушения водного, электролитного и кислотно-основного баланса, либо из-за неправильного применения лекарств. Например, препараты дигиталиса применяются при осложнениях сердечной недостаточности, а бета-агонисты и препараты теофиллина часто используются для бронхиальной диастолы. Тахиаритмии могут быть индуцированы, если аминофиллин назначается под седативным эффектом при концентрации в крови >30 мг/л. На ранней стадии лечения необходимо активно поддерживать электролитные нарушения и поддерживать кислотно-основной баланс. В настоящее время доксорубицин широко используется в клинической практике в качестве альтернативы обычной терапии аминофиллином, эффективно избегая неблагоприятных эффектов, вызываемых аминофиллином. Небулайзерная ингаляция бета2-агонистов также может эффективно снизить частоту возникновения тахикардии. Обструкция слизистых пробок и ателектаз: Обструкция слизистых пробок и ателектаз являются распространенными осложнениями острых приступов астмы, частота которых составляет около 11%, в основном у детей, а влияние на состояние зависит от места и степени обструкции. После стихания острого приступа астмы может выделяться бронхиальная мокрота, состоящая из слизи и эозинофилов. Бронхиальные трубы содержат слизь, а в мелких бронхах или мелких бронхах часто обнаруживаются специальные толстые и липкие слизистые пробки, которые являются важным фактором клинического синдрома астмы. Причины образования слизистых пробок включают: тяжелые приступы астмы, при которых пациент дышит с открытым ртом и чрезмерно потеет, что приводит к чрезмерному истощению запасов жидкости; или применение аминофиллина для мочегонного обезвоживания, что делает мокроту липкой и трудно выводимой; применение седативных препаратов и средств для подавления кашля, подавляющих кашлевой рефлекс, что затрудняет выведение слизи; и внезапное прекращение приема адренокортикостероидов, что приводит к усилению бронхоспазма и увеличению секреции. Все эти факторы могут способствовать образованию слизистых пробок в дыхательных путях, которые обтурируют мелкие бронхи и приводят к ателектазу из-за утолщения стенок бронхов и закупорки слизистой, а также образования складок из-за отека. 7. синдром атретического легкого: во время острого приступа астмы бронхиальные трубы сильно закупориваются пробками мокроты, или β-рецепторы на гладкой мускулатуре дыхательных путей снижаются из-за частого использования β-агонистов, таких как изопротеренол, промежуточный продукт метаболизма этого препарата, 3-метоксиизопротеренол, не только не возбуждает β-рецепторы, но и действует как блокатор β-рецепторов, вызывая блокирование вентиляции из-за спазма гладкой мускулатуры бронхов. Как только возникает синдром атопического легкого, он предполагает плохой прогноз, а несвоевременная реанимация часто угрожает жизни. Поэтому при лечении пациентов с тяжелой астмой следует рано применять глюкокортикоиды и препараты против хрипов, чтобы поддерживать баланс вдыхаемой и выдыхаемой воды и попытаться избежать его возникновения. 8. хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): легочная гипертензия и хроническая болезнь легочного сердца Возникновение ХОБЛ, легочной гипертензии и болезни легочного сердца связано с длительной или повторяющейся обструкцией дыхательных путей, инфекцией, гипоксией, гиперкапнией, ацидозом и повышенной вязкостью крови из-за плохого контроля астмы. Поэтому обучение пациентов с астмой должно быть усилено, чтобы направить их на раннее и регулярное использование лекарств во избежание необратимой обструкции дыхательных путей. 9, легочная гипертензия: легочная гипертензия является реакцией организма на длительную гипоксию, заболеваемость которой составляет около 3-9% от общей численности населения Китая. 10, туберкулез легких: нерегулярное длительное применение кортикостероидов приводит к снижению иммунной функции организма, может вызвать туберкулез легких. 11, дисплазия и деформация грудной клетки: астма у детей часто вызывает дисплазию и деформацию грудной клетки, причин которой много, например, дефицит питания, гипоксемия, эндокринные нарушения и т.д. Сообщается, что у 30% детей с длительным системным применением кортикостероидов наблюдается дисплазия. К другим осложнениям бронхиальной астмы относятся аллергический ринит, синусит, запоры или диарея и другие признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта, к которым следует относиться серьезно и при их выявлении незамедлительно проводить лечение.