Одна из точек зрения, требующая обновления, — токсичность леводопы и ускорение прогрессирования заболевания, что также вызывает серьезную озабоченность. В прошлом многие врачи говорили, что леводопа токсична и ускоряет прогрессирование заболевания, и что ее не следует принимать, если есть возможность, и что ее следует принимать в редких случаях, если есть возможность, и что ее следует принимать только в случае необходимости. Раз врачи так говорят, значит, и пациенты так думают, в том числе и некоторые продавцы здорового питания тоже так говорят: леводопа ядовита, не принимайте ее, принимайте мои БАДы или мой секретный рецепт предков, он не ядовит. Действительно, в результате клинических исследований специалистов было установлено, что продолжительность жизни пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, без лечения леводопой относительно невелика. Но с началом применения леводопы средняя продолжительность жизни пациентов с болезнью Паркинсона с менее чем 10 лет до настоящего времени увеличилась до более чем 20 лет, причем уже и нормальная продолжительность жизни не имеет особых различий. Существует также множество данных, свидетельствующих об отсутствии разницы в продолжительности жизни между пациентами, получающими лечение леводопой на ранних стадиях заболевания, и обычными людьми. Эти данные получены в ходе крупного исследования, в котором более 900 пациентов наблюдались в течение более 20 лет, и было установлено, что продолжительность жизни пациентов, начавших применять леводопу в позднем возрасте, была снижена, в то время как у тех, кто получал лечение в раннем возрасте, продолжительность жизни была более нормальной. Это позволяет предположить, что леводопа должна быть нетоксичной. В доказательном обзоре Американской академии неврологии за 2006 год говорится, что леводопа не ускоряет процесс развития заболевания. Однако есть явление, которого нельзя избежать: после приема леводопы в течение нескольких лет действительно появляются некоторые побочные эффекты, у некоторых пациентов эффект очень короткий, у некоторых — анизотропия, у некоторых — психические расстройства, такие как: галлюцинации, бред и т.д. Однако это связано не с токсичностью леводопы, а с тем, что само заболевание продолжает прогрессировать или неправильно подобрана дозировка препарата. Современные исследования показали, что эффективность леводопы снижается в основном по нескольким причинам: одна из них — это причины самого пациента, т.е. у пациента возникает проблема невсасывания, у некоторых больных Паркинсоном желудочно-кишечный тракт не очень хороший, задержка опорожнения желудка, что приводит к плохому всасыванию, эффективность лечения не очевидна, можно выпить большой стакан воды при приеме препарата, так как леводопа всасывается только в кишечнике, если в желудке не всасывается. В противном случае можно также съесть некоторое количество препарата, улучшающего работу желудка, благодаря чему многие пациенты могут получить некоторое улучшение. Другая проблема — время приема препарата, при приеме препарата леводопы необходимо принимать его за 1 час до или через 1,5 часа после еды, так как пища может влиять на всасывание препарата. Кроме того, это связано с характеристиками самого препарата, поскольку период полувыведения леводопы относительно короткий, через полтора часа после приема концентрация препарата в крови очень высока, а через полтора часа концентрация препарата в крови становится низкой. Но на ранней стадии почему этого не происходит, потому что на ранней стадии в мозге еще растут нейроны, поэтому после приема препарата он может быть сохранен этим нейроном, а после того как он будет сохранен, он будет медленно высвобождаться в соответствии с вашими потребностями, и вы не сможете почувствовать короткий период полувыведения этого препарата. Но по мере прогрессирования заболевания нейронов в мозге становится все меньше и меньше, и тогда нейроны в мозге не могут хранить дофамин, который вы распределяете в мозге, и он работает полностью на основе концентрации в крови, и когда он есть в крови, он немного двигается, а когда его нет, он уже не оказывает эффекта. Таким образом, происходит потеря эффективности, которая обусловлена прогрессированием самого заболевания, а не какими-либо токсическими побочными эффектами леводопы.