На основе принципа минимально инвазивной хирургии был разработан новый тип системы внутренней фиксации, вобравший в себя преимущества техники интрамедуллярного гвоздя с блокировкой и техники биологической костной пластики. В 1990 г. компания AO разработала новый тип изделий для внутренней фиксации — минимально инвазивную систему фиксации (LISS). Благодаря использованию экстракорпорального прицела для наведения винтов в отверстие повреждение мягких тканей во время операции сведено к минимуму. Самосверлящие винты с угловой фиксацией обеспечивают более надежную фиксацию. Минимально инвазивная система фиксации (LISS) подходит для фиксации компрессионных переломов дистального отдела бедренной и проксимального отдела большеберцовой кости, причем особые преимущества она имеет для пациентов с остеопорозом и перипротезными переломами. Форма пластины LISS разработана таким образом, чтобы соответствовать анатомическим контурам кости, т.е. LISS-DF соответствует латеральной анатомии нижнего конца бедренной кости, а LISS-PT — верхнего конца большеберцовой кости. Положение и угол наклона самонарезающих или самосверлящих винтов с фиксирующей головкой (LHS) в области костных концов LISS разработаны с высокой точностью. Стабильность LISS зависит от угловой стабильности комбинации винт-пластина после фиксации, а фиксирующие винты в концевой зоне LISS не только оптимально поддерживают и фиксируют пластину, но и не пересекают межкондилярную борозду и не проникают на поверхность пателлофеморального сустава. Ruedi et al. концептуализировали LISS как принцип внутреннего фиксатора, понимаемый в терминах скобы внешней фиксации, за исключением того, что фиксирующие стержни расположены очень близко к поверхности кости, а шина не имеет контакта или компрессии с поверхностью кости, что исключает нарушение костной гемодинамики. Вместо длинных трубчатых фиксирующих стержней используются длинные шины, а вместо широко применяемых в брекетах внешней фиксации гвоздей Шанца и выступающих крепежных зажимов — прочные самонарезающие винты с резьбой, которые плотно фиксируются в шинах. Стопорные винты обладают лучшей удерживающей способностью даже в рыхлой кости, что делает LISS более пригодным для фиксации перипротезных и остеопоротических переломов. Каждый стопорный винт пластины LISS может быть вкручен чрескожно с помощью точного осевого позиционирования отверстий для винтов, так что пластина вводится чрескожно, а стопорные винты фиксируются без обнажения области перелома, что является принципом минимально инвазивных хирургических технологий. И эпифизы в большинстве случаев не нуждаются в реимплантации. Kregor обобщил клинический опыт применения LISS при лечении переломов дистального отдела бедренной кости и пришел к выводу, что LISS имеет два основных преимущества: во-первых, уникальная фиксация способствует лучшей фиксации и поддержанию перелома дистального отдела бедренной кости после вправления; во-вторых, подмышечное введение LISS снижает частоту осложнений и инфицирования раны. СИНТЕТЫ LISS-DF и LISS-PT имеют 5 отверстий, 9 отверстий и 13 отверстий соответственно и делятся на левые и правые, каждый из которых имеет 6 спецификаций. LISS-DF имеет 7 отверстий в области конца кости с A, B, C, D, E, F, G, что подходит для внутренней фиксации перелома дистального отдела бедренной кости, включая супракондилярный перелом, внутрисуставной перелом мыщелка бедренной кости, перелом дистального отдела ножки бедренной кости и т.д. LISS-PT имеет 7 отверстий в области конца кости с A, B, C, D, E, F и G. В области A, B, C, D, E имеется 5 отверстий. Он подходит для перелома проксимального отдела большеберцовой кости AO подтипов 41A2, A3, C1, C2, C3 и проксимального типа всех переломов AO42. LISS также может применяться при некоторых заболеваниях костей, остеопоротических переломах или при наличии дефекта кости, и подходит для перелома дистальной части ипсилатеральной ножки бедренной кости после тотальной артропластики или ревизии (с длинной ножкой), или перелома перипротезной области вокруг артропластики коленного сустава. Перипротезный перелом и т.д. Концепция технологии биологической фиксации породила множество конструкций внутренней фиксации, среди которых LISS является типичным представителем «технологии биомеханической фиксации (БО)». LISS — это новый тип системы внутренней фиксации, основанный на принципе малоинвазивной хирургии, вобравший в себя преимущества блокируемого интрамедуллярного гвоздя и технологии биологической костной пластики, реализующий малоинвазивность и значительно улучшающий хирургическое лечение переломов бедренного стержня. LISS — это специализированная анатомическая костная пластина для латерального мыщелка бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости в сочетании с системой фиксирующих винтов. Она состоит из пластины, самонарезающих монокортикальных и бикортикальных винтов, специализированного чрескостного устройства внешней фиксации и репозиционера.