Частота метастазов в головной мозг у онкологических больных составляет 15-30%, на них приходится около 16% внутричерепных опухолей, а на наш центр приходится 23% всех внутричерепных опухолей, леченных с помощью стереотаксической радиотерапии. Метастазы в головной мозг, как правило, возникают в возрасте от 40 до 60 лет, при этом большинство метастазов находится в супратенториальных лобных, височных, теменных и затылочных долях, а затем в нижних полушариях мозжечка. Метастазы классифицируются как одиночные, множественные или диффузные, причем множественные метастазы встречаются наиболее часто. Метастазы в головной мозг быстро растут, с ранней и тяжелой тканевой реакцией, коротким течением и острой прогрессирующей клинической картиной. Наиболее распространенными первичными очагами метастазов в мозг являются рак легких, затем рак молочной железы, рак желудочно-кишечного тракта, урологический рак и злокачественная меланома. I. Эффект лечения Стереотаксическая радиотерапия метастазов головного мозга обычно облегчает симптомы через 2-4 недели после начала лечения и уменьшает или исчезает опухоль через 3 месяца, при этом частота контроля опухоли составляет более 90%, а средняя выживаемость — от 10 до 14 месяцев. Лечение Целью лечения является продление выживаемости пациентов и улучшение качества выживания. В настоящее время показания к радиохирургии (стереотаксической радиотерапии) для лечения метастазов головного мозга следующие: 1. При метастазах диаметром ≤30 мм и множественных метастазах предпочтение отдается стереотаксической радиотерапии; 2. При метастазах диаметром ≥30 мм и единичных/или множественных очагах сначала может быть проведена операция для снятия окклюзирующего эффекта, а затем стереотаксическая радиотерапия [2]; 3. При диффузных метастазах сначала 3, диффузные метастазы, сначала лечение стереотаксической радиотерапией, затем радиотерапией всего мозга; 4, случаи рецидива после операции и радиотерапии, обычно выбирают лечение стереотаксической радиотерапией; 3, проблемы, связанные с лечением и контрмеры Метастазы головного мозга составляют наибольший процент (внутричерепных) злокачественных опухолей, лечащихся стереотаксической радиотерапией, около 75% в нашем центре. Поскольку метастазы в мозг имеют четкие границы и обычную морфологию, они хорошо подходят для целенаправленного лечения опухоли. В то же время метастазы в головной мозг не требуют высоких доз облучения и вызывают незначительный радиологический ответ и/или повреждения после лечения. Диффузные опухоли, особенно метастазы разного размера, подходят для стереотаксической радиотерапии с последующей радиотерапией всего мозга для устранения ограничений лечения стереотаксической радиотерапией. Стереотаксическая радиотерапия идеально подходит для лечения опухолей диаметром до 30 мм, которые расположены в структурно чувствительных областях (функциональных зонах). Стереотаксическая радиотерапия ограничена общей дозой облучения, вводимой за сеанс, иначе тканевая реакция является тяжелой и не улучшает качество выживания, и в этом случае необходимо добавить радиотерапию всего мозга. Облучения всего мозга следует избегать как можно чаще, чтобы защитить мозг, особенно чувствительные ткани, как основу качества выживания. При метастазах в головной мозг часто требуется сочетание хирургического вмешательства, стереотаксической радиотерапии, общей радиотерапии и химиотерапии, однако следует отметить растущее количество случаев и литературы: важно знать о побочных эффектах и осложнениях, которые могут возникнуть в результате этого. Важно отметить, что существует клиническая тенденция к увеличению риска перехода к другому лечению и пренебрежению несколькими видами терапии. Мы выступаем за то, чтобы тем, кто подходит для лечения стереотаксической радиотерапией, сначала проводили стереотаксическую радиотерапию, а затем элективную радиотерапию. Лечение стереотаксической радиотерапией занимает всего 3 часа, в то время как радиотерапия требует 4 недели или более 4 месяцев. После радиотерапии у пациента уже развились метастазы в головном мозге и общее состояние пациента ухудшилось, тогда лечение стереотаксической радиотерапией увеличит риск реакции тканей и осложнений. Поэтому мы подчеркиваем последовательное расположение стереотаксической радиотерапии, лучевой терапии и ритм различных схем лечения. Стереотаксическая радиотерапия метастазов головного мозга связана со следующими факторами: 1. Размер опухоли и количество опухолей: у пациентов с небольшим объемом опухоли и легким оккупационным эффектом будет лучше эффект и прогноз лечения; у пациентов с более чем 6-8 опухолями, диффузным распространением и различными размерами опухоли будет плохой эффект и прогноз лечения. 2. место расположения опухоли: опухоли, расположенные в функциональной зоне коры, базальных ганглиях, стволе мозга или большие опухоли, расположенные в задней черепной ямке, имеют плохой прогноз. 3.Метастазы головного мозга после радиотерапии имеют низкую чувствительность к стереотаксической радиотерапии и множество тканевых реакций и осложнений. 4. Прогноз стереотаксической радиотерапии плох для тех, чья карцинома in situ не была исследована или чья карцинома in situ не была эффективно вылечена. 5. Прогноз лечения стереотаксической радиотерапией неблагоприятен для пожилых людей, с плохим общим состоянием (балл Кпа <60< span="">), тяжелой анемией или в сочетании с системными органическими заболеваниями.