Церебральная ангиография — принципиально новый метод рентгенологического исследования, который широко используется в клинической практике с 1990-х годов. Основной принцип заключается в выборе входной артерии (обычно это правая бедренная артерия), установке через нее артериальных ножниц, выборе через трубку артериальных ножниц различных катетеров, которые, ориентируясь на направляющую проволоку, вводятся в отображаемую артерию, после чего вводится йодсодержащее контрастное вещество, и далее производится непрерывная съемка по траектории сосудов, пройденных контрастным веществом, а затем проводится компьютерная визуализация церебральной сосудистой цифровой субтракционной ангиографии (ДСА). DSA позволяет не только получить четкие изображения сосудов внутренней сонной артерии, позвоночно-базилярной артерии, внутричерепных сосудов и полушарий головного мозга, но и измерить кровоток в артериях, поэтому DSA имеет большое значение в обследовании и диагностике сосудов головы и шеи и сосудистых заболеваний спинного мозга. Ниже перечислены основные показания к церебральной ангиографии: (1) Ишемическая цереброваскулярная болезнь. К ним относятся стеноз цереброваскулярных артерий, транзиторная ишемическая атака (ТИА) и инфаркт мозга, выявленные с помощью других методов диагностической визуализации. Стеноз внутричерепных артерий является важной причиной возникновения или повторения инсульта, а около 30-70% церебральных инфарктов связано со стенозом внутричерепных и экстракраниальных артерий; в качестве предварительного заключения можно использовать УЗИ шейных сосудов, но для окончательной диагностики необходимо выполнить ДСА. (2) Геморрагические цереброваскулярные заболевания. У молодых пациентов с кровоизлиянием в мозг следует строго подозревать внутричерепную артериовенозную мальформацию; 90% случаев субарахноидального кровоизлияния у пациентов среднего и пожилого возраста обусловлены внутричерепной аневризмой; подозрение на артериовенозную фистулу должно быть диагностировано с помощью церебральной ангиографии. (3) Наличие у пациента явного головокружения, особенно при подозрении на патологию вертебробазилярной артерии. Явная асимметрия артериального давления в верхних конечностях (>20 мм рт.ст.) или обкрадывание подключичной артерии. (4) Клиническое подозрение на воспалительный или невоспалительный тромбоз венозных синусов. (5) Неатеросклеротические заболевания сосудов (в том числе нейрокожные синдромы, наследственные заболевания, васкулиты и т.д.), курительная болезнь. (6) Травмы головы и шеи, травматические внутричерепные кровоизлияния, ринорея, краниофациальные сосудистые поражения. (7) Опухолевые внутричерепные образования. (8) Центральный артериальный и венозный тромбоз сетчатки. Помимо использования для обследования и диагностики, ДСА имеет уникальное терапевтическое значение в интервенционном лечении неврологических сосудистых заболеваний (включая ультрараннюю тромболитическую терапию инфаркта мозга, стентирование стенозов внутричерепных сосудов, эмболизацию церебральных аневризм, эмболизацию церебральных артериовенозных мальформаций, лечение заболеваний сосудов позвоночника и т.д.). Неврологические вмешательства менее рискованны, чем хирургические (например, дебридмент бляшек шейных сосудов, пережатие аневризмы черепа и т.д.), и являются малоинвазивными. Клиническая практика показала, что опасности и осложнения церебральной ангиографии встречаются относительно редко. Противопоказания: (1) аллергия на йод; (2) склонность к серьезным кровотечениям; (3) пациенты с серьезными заболеваниями печени, почек, сердца и легких; (4) инфекция кожи или мягких тканей в месте пункции. Метод анестезии: взрослые используют местную анестезию, дети или несговорчивые люди могут использовать местную анестезию плюс базовую анестезию.