Симптомы метастазов в головной мозг выражаются как в неврологических симптомах, так и в физических признаках и, как правило, обусловлены переносом опухолевых клеток из первичной опухоли и других частей тела в череп. Метастазирование опухоли состоит из ряда сложных биологических событий, которые в общих чертах проходят через следующие процессы: 1) активация генов, амплификация, делеция или инактивация генов-супрессоров; 2) неоваскуляризация; 3) злокачественная пролиферация клеток; 4) уклонение от иммунной атаки хозяина; 5) устойчивость к лекарственной терапии; 6) инвазия опухоли путем экспрессии и активации генов, связанных с метастазированием; 7) клоногенный рост опухолевых клеток путем секреции факторов роста и ангиогенных факторов в месте метастазирования через молекулы адгезии, изменение активности протеаз и клеточное движение. 7. клоногенный рост опухолевых клеток за счет молекул адгезии, изменения активности протеаз и движения клеток, а также секреции факторов роста и ангиогенных факторов в месте метастазирования. Патология метастазов в головной мозг 1. Первичная опухоль: Считается, что рак легкого является наиболее распространенной метастатической опухолью головного мозга, составляя около 50% как в отечественных, так и в зарубежных странах. На втором месте по распространенности находятся рак желудочно-кишечного тракта и молочной железы, реже встречаются рак мочеполовой системы и кожи, а у детей наиболее часто встречаются саркома и герминогенная опухоль. Однако клинически у значительного числа пациентов не удается обнаружить первичное поражение, даже после операции по поводу метастазов в головной мозг источник опухоли так и не удается определить. Рак легкого, рак молочной железы и меланома склонны к раннему метастазированию, напротив, опухоли мочевыводящих путей, рак толстой кишки, рак молочной железы и рак почки часто имеют одиночные метастазы, рак легкого, меланома и опухоли с неизвестной локализацией склонны к множественному метастазированию; опухоли таза склонны к субцеребеллярному одиночному метастазированию, составляющему 50%, и причина этого неизвестна. Метастатический путь (1) через легкие — кровообращение — головной мозг: это наиболее распространенный путь, по нему большинство первичных опухолевых клеток попадает во внутричерепные ткани головного мозга. Рак легких, рак молочной железы, рак кожи и т.д. в основном метастазируют по этому пути (2) Прямая инвазия: опухоли в соседних частях, такие как карцинома носоглотки, ретинобластома, обонятельная нейробластома, злокачественные опухоли кожи головы и черепа могут непосредственно инвазировать в череп и метастазировать в мозг (3) Через субарахноидальное пространство: очень немногие опухоли спинного мозга метастазируют в череп по этому пути, например глиомы или менингиомы желудочков. Внутриорбитальные опухоли проникают в череп по оболочке зрительного нерва и распространяются в субарахноидальном пространстве. (4) Транслимфатическая система: опухолевые клетки попадают в череп из спинномозговой жидкости по спинномозговым нервам или лимфатическому пространству вокруг черепных нервов или проникают в череп через позвоночные вены.