Метастазы в головной мозг встречаются примерно у 30% пациентов с опухолями. Метастазы в мозг также являются одним из наиболее распространенных типов внутричерепных опухолей. Распространенными метастазами в головной мозг, первичными опухолями которых являются: мелкоклеточный рак легкого, аденокарцинома легкого, рак молочной железы, рак толстой кишки, рак прямой кишки, злокачественная меланома, по зарубежным данным, у 1/2 пациентов встречаются одиночные метастазы, у 20% пациентов — два метастаза в головной мозг. Некоторые метастазы в головной мозг, такие как мелкоклеточная карцинома легкого, рак предстательной железы, рак матки, опухоли пищеварительного тракта, склонны к появлению в мозжечке. Большинство метастатических опухолей имеют сферическую форму, с хорошо выраженной тенью солидной массы. Помимо окклюзирующего эффекта, метастатическая опухоль может разрушать соседние структуры, при этом очевиден пери-опухолевый отек. Они проявляются двумя основными симптомами: внутричерепной гипертензией и локализованными симптомами, а в некоторых случаях на МРТ видны множественные, рассеянные мелкие метастатические поражения лептоменингеальной области. По данным Posner JB, медиана выживаемости при симптоматических метастазах в головной мозг без лечения составляет 1 месяц. При гормональной терапии медиана выживаемости достигает 2 месяцев, а лечение продлевает выживаемость и улучшает качество жизни. Niederer et al. предложили использовать анализ регрессионного разделения (АРР) для оценки агрессивности лечения пациента, под которым понимается использование хирургических и радиохирургических вариантов. Хирургическое лечение целесообразно при одиночных поражениях с неуточненным диагнозом, если операция является опцией с низким хирургическим риском, при оценке KPS не менее 70 баллов, в возрасте до 60 лет и при ожидаемой продолжительности жизни не менее двух месяцев и более. Радиотерапия имеет широкий спектр показаний, независимо от наличия единичных множественных поражений. Радиотерапия всего головного мозга приводит к значительному неврологическому улучшению у 50% пациентов, однако вызванное радиотерапией повреждение может возникнуть через 1 год после лечения у 10-20% пациентов, использующих этот метод сегментации. Поскольку большинство метастазов головного мозга имеют четкие границы, круглую форму и радиобиологические характеристики тканей раннего ответа, они особенно подходят для радиохирургии и обладают значительной терапевтической эффективностью. Преимущества стереотаксической радиохирургии заключаются в отсутствии краниотомии, малой травматичности и возможности одновременного лечения нескольких очагов. При одиночных, крупных (3-4 см) или метастатических опухолях, не чувствительных к наружной лучевой терапии, лучше использовать ускорительную трехмерную конформную конформную лучевую терапию с модулированной интенсивностью. Фракционированное лечение обладает такими характеристиками, как неинвазивность, удобство, широкий терапевтический диапазон и безопасность. После радиотерапии всего головного мозга по поводу метастазов в мозг общая выживаемость составляет 3-6 месяцев. При KPS больше или равном 70 баллам, контроле первичной опухоли, возрасте до 65 лет медиана выживаемости составляет 7,1 месяца. При KPS <70 баллов медиана выживаемости составляет 2,3 месяца. Срок наблюдения после лучевой терапии метастазов в головной мозг составил 5-26 месяцев, а частота локального контроля - 73%-94%.