Задняя кифопластика (PKP) при остеопоротических переломах грудного и поясничного отделов позвоночника Ленг Хуэй, отделение хирургии позвоночника, больница Чифенг По мере развития общества и увеличения продолжительности жизни человека структура населения имеет тенденцию к старению, что приводит к увеличению числа случаев остеопороза (ОП) и связанных с ним переломов, которые представляют серьезную угрозу для здоровья людей среднего и пожилого возраста. Первичный остеопороз — это системное метаболическое заболевание костей, характеризующееся снижением костной массы и ухудшением микроструктуры костей, что приводит к повышению хрупкости костей и подверженности переломам. Остеопороз вызывается снижением пиковой костной массы, достигнутой в период роста и развития, или быстрой потерей костной массы по всему телу в пожилом возрасте. Таким образом, причины остеопоротических переломов включают в себя возраст, питание, частоту и интенсивность физических упражнений, уровень гормонов и привычки образа жизни, в дополнение к различным внешним воздействиям. Врожденные или приобретенные недостатки питания, снижение уровня физиологических гормонов у пожилых людей, длительный постельный режим или нарушение двигательной функции конечностей являются распространенными причинами остеопороза. В контексте снижения качества и количества костной ткани во всем организме, остеопоротическая вертебральная компрессионная фаема (ОВКФ) в грудопоясничном отделе является одним из наиболее распространенных осложнений ОП у пожилых людей, а незначительная травма может вызвать множественные сегментарные вертебральные компрессионные переломы и даже повреждение спинного мозга. Переломы позвоночника, вызванные остеопорозом, стали распространенной причиной заболеваний и смерти. Более четверти людей старше 50 лет страдают остеопорозом. Риск возникновения компрессионных переломов позвонков увеличивается с возрастом. У женщин в возрасте от 80 до 85 лет у 40% из них происходит остеопоротический компрессионный перелом позвонка. К общим факторам риска развития остеопоротических компрессионных переломов позвонков относятся менопауза, хроническая гормональная терапия, длительное торможение и почечная недостаточность. Традиционные консервативные методы лечения включают постельный режим и обезболивание. Длительный постельный режим после травмы и ограничение добровольной активности в свою очередь усугубляют системный остеопороз, создавая порочный круг, который напрямую влияет на результат лечения. В то же время при консервативном лечении пациентам трудно придерживаться вправления переразгибания в полном соответствии с рекомендациями врача из-за нестерпимой боли, а восстановление высоты позвонков и ретрофлексионной деформации не является идеальным. Традиционное хирургическое лечение является высокоинвазивным, а внутренняя фиксация дуги позвонка подвержена расшатыванию в остеопоротических позвонках. С развитием малоинвазивной хирургии позвоночника чрескожная вертебропластика (PVP) и чрескожная кифопластика (PKP) открыли совершенно новые возможности для лечения ОВКФ. В последние годы некоторые ученые в стране и за рубежом приняли малоинвазивное хирургическое лечение остеопоротических компрессионных переломов позвонков — чрескожную вертебропластику (PVP) и чрескожную кифопластику (PKP). 1984 Deramond[2]. первым успешно провел лечение пациента с хронически болезненной гемангиомой второго шейного позвонка путем внутрипозвоночного введения полиметилметакрилата (ПММА), процедура известна как чрескожная вертебропластика (ЧВП). С тех пор PVP стала применяться для пациентов с гемангиомой позвоночника, миеломой, остеолитическими метастазами и остеопоротическими переломами позвонков в сочетании с нестерпимой болью, и было показано, что она повышает прочность позвонков, стабилизирует тело позвонка и обеспечивает облегчение боли. Однако PVP не увеличивает высоту сжатого тела позвонка, что означает, что он не корректирует кифопластику и имеет высокую частоту утечки цемента. PKP — это клиническое исследование задней кифопластики с использованием баллонного расширителя при остеопоротических компрессионных переломах позвонков, при котором расширитель сначала расширяется для восстановления части или всей высоты тела позвонка и создания относительно закрытой костной полости внутри тела позвонка, что позволяет вводить более вязкий костный цемент под низким давлением, тем самым значительно снижая риск утечки цемента. PKP эффективно снимает боль и преодолевает недостатки PVP, значительно восстанавливая высоту сжатого тела позвонка и исправляя кифотическую деформацию. В настоящее время для PKP используются инструменты Kyphon из США, Sky dilatation из Израиля и расширяемый костный баллон Guanlong из Китая. Поэтому в данном исследовании используется минимально инвазивный метод лечения остеопоротических компрессионных переломов позвонков у пожилых людей, т.е. задняя кифопластика с расширителем (PKP), которая может достигать тела позвонка через педикулу и безопасно и надежно выполнять функцию укрепления, что является минимально инвазивным хирургическим методом, который действительно может восстановить утраченную высоту больного позвонка для коррекции кифотической деформации, а также снизить частоту утечки костного цемента по более низкой цене. Повышение высоты передней части тела позвонка и заполнение ее костным цементом может значительно увеличить прочность тела позвонка на сжатие В настоящее время лечение включает хирургическое вмешательство, активное применение антиостеопоротических препаратов и функциональные упражнения. Типичный случай: Ванг ××, женщина, 61 год, компрессионный перелом позвонка L3 и старый компрессионный перелом позвонка L5 Процедура: чрескожная пункционная баллонная дистракционная кифопластика L3 и L5 (PKP)