(1) Циклофосфамид (CTX); Способ применения CTX Как алкилирующий агент, CTX в настоящее время признан наиболее эффективным препаратом для лечения SLE. Классический режим шоковой терапии CTX, рекомендованный NIH, следующий: ① Начните CTX в дозе 0,75/м2 (площадь поверхности тела), но если GFR менее 30% от нормы, следует вводить 0,5/м2 в 150 мл физраствора внутривенно в течение 1 часа; ② Проведите подсчет лейкоцитов периферической крови через 10-14 дней после шока; ③ Отрегулируйте последующие дозы CTX для поддержания количества лейкоцитов на уровне CTX следует постепенно увеличивать до максимальной дозы 1,0/м2, если позволяет состояние пациента; ④ ударная доза 1 раз в месяц (1 раз в 3 недели при тяжелом прогрессировании заболевания) в течение 6 месяцев, затем 1 раз в 3 месяца до 1 года после достижения ремиссии (критерии ремиссии: отсутствие аномального осадка мочи, белок в моче <1 г/сут, нормальные С3 и С4, предпочтительно отрицательные антитела анти-dsDNA и отсутствие явной активности внепочечных проявлений волчанки). Нет значительной экстраренальной волчаночной активности). Наш опыт также свидетельствует о том, что такая шоковая терапия более эффективна, чем ежемесячный режим, но токсические побочные эффекты могут усилиться. (2) Азатиоприн; обычная доза Аза составляет 1-2 мг/(кг х сут) (50-100 мг/сут), назначается перорально в разделенных дозах. (3) Циклоспорин; обычная доза CsA составляет 5 мг/кг/день для взрослых и 6 мг/кг/день для детей, разделенная на 2 пероральные дозы, которая меняется на 3 мг/кг/день через 2 месяца для поддерживающего лечения. (4) Микофенолат мофетил (ММФ); Рекомендуемое применение ММФ при волчаночном нефрите: начальная доза 1,5 г/сут в 2 приема внутрь в течение 3 месяцев; поддерживающая доза: 0,25-1,0 г/сут в 2 приема внутрь в течение 6-9 месяцев. (5) Метотрексат (MTX) MTX широко используется в лечении ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, но его применение в лечении СКВ изучено недостаточно. В настоящее время считается, что он обладает хорошей эффективностью при таких проявлениях СКВ, как поражение кожи, артрит и выпот в плазме крови, но вопрос о том, эффективен ли он при волчаночном нефрите, остается спорным. Общее применение MTX: 10-15 мг один раз в неделю перорально или растворенным в 40 мл физраствора путем медленного внутривенного введения.