Мочевые камни — распространенное заболевание в урологии, распространенность которого составляет более 4%, а частота рецидивов достигает 50% в течение 5 лет, что требует повторного лечения и представляет серьезную угрозу для здоровья пациентов. В настоящее время, согласно статистике Китайского центра по профилактике и борьбе с каменной болезнью, число людей, страдающих каменной болезнью, постепенно увеличивается и явно растет, уровень заболеваемости достигает около 10% от общего числа жителей Китая, при этом в последние годы заболеваемость развивается в сторону более молодых людей, так, уровень заболеваемости в возрасте от 20 до 45 лет в 3-5 раз выше, чем у других людей. Южная часть Китая является одним из регионов с высоким уровнем заболеваемости камнями в почках в мире. Город Ибинь является районом с высокой распространенностью каменной болезни, и наше отделение ежегодно лечит более 2000 пациентов, около 1000 из которых имеют камни, что составляет около 50% от ежегодного приема. Долгое время традиционный способ лечения камней заключался в том, чтобы сделать большой разрез около 10-20 см в поясничной области, вскрыть мышцы поясничной области, отделить почку и сделать небольшой разрез в почечной лоханке или почечной паренхиме для удаления камня. Этот метод очень инвазивный, кровоточит сильнее, болезненный и медленно восстанавливается. Обычно после операции требуется около 7 дней госпитализации. Из-за большого разреза после операции на пояснице остается хирургический шрам. Мало того, что кожа выглядит непривлекательно, так еще и физическая сила пациента после операции страдает. Из-за высокой частоты рецидивов камней повторная открытая операция приводит к более сложной операции, большему кровотечению во время операции и иногда даже к нефрэктомии. В 1984 году профессор Ву Кайцзюнь из Медицинского колледжа Гуанчжоу первым ввел в Китае чрескожную нефролитотомию для извлечения камней (ЧНЛ). По сравнению с открытой операцией чрескожная нефролитотомия имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, меньшая боль, полное извлечение камня и более быстрое восстановление. Разрез в поясничной области обычно составляет менее 1 см, а поскольку мышцы не разрезаются, это не только не влияет на эстетику, но и практически не сказывается на трудоспособности после процедуры, а при рецидиве камней можно проводить повторное лечение с помощью ПКНЛ. На первых порах применение чрескожных нефрологических методик было ограничено и не могло получить распространения из-за дороговизны хирургического оборудования и сложности освоения техники. В 2001 году мы внедрили немецкий перкутанный нефролитоскоп WOLF и швейцарский пневматический баллистический литотриптер EMS и первыми в провинции стали выполнять ПКНЛ, предоставив новый вариант минимально инвазивного лечения пациентов с каменной болезнью.ПКНЛ требует локализации камня, которая включает рентгеновскую локализацию и ультразвуковую локализацию. Хорошо известно, что длительное рентгеновское облучение может быть вредным для организма. С внедрением гольмиевого лазера и ультразвука PCNL, более 98% наших пациентов теперь выписываются из больницы после лечения PCNL и избегают вреда, вызванного рентгеновским облучением. Какие камни подходят для лечения методом PCNL? Перкутанная нефролитотомия показана при: всех камнях в почках, требующих открытого хирургического вмешательства, включая полные и неполные камни оленя; камнях в почках ≥2 см; симптоматических кальциевых камнях, камнях, которые трудно раздробить с помощью экстракорпоральной литотрипсии и которые не поддаются лечению, или камнях в почках менее 2 см со значительным гидронефрозом, камнях мочеточника выше 4 поясничного позвонка в верхнем отделе мочеточника, с тяжелой обструкцией или длиной >15 мм, или камнях мочеточника вследствие Камни мочеточника с полипами и извилистым мочеточником, когда экстракорпоральная литотрипсия оказалась неэффективной или когда уретероскопическое лечение не дало результатов. Перкутанная нефролитотомия — очень техничная процедура. Как мы знаем, почка — очень сосудистый орган, и на приток крови к почке приходится 1/4 кровотечения из сердца, поэтому требуется очень тонкая хирургическая техника, чтобы избежать кровотечения, насколько это возможно, при этом пытаясь удалить камень и защитить функцию почки. Процедура требует индивидуального подхода, что означает, что расположение, размер и состав камня определяются расположением, размером и величиной канала и соответствующим инструментом литотрипсии. Неправильный выбор доступа может увеличить риск кровотечения, осложнений и остатков камней. Это требует очень стандартизированных протоколов и тонких методов работы.