1.Каковы варианты хирургического вмешательства?
Существуют различные варианты хирургического лечения рака пищевода, которые можно разделить на резекцию рака пищевода через левую грудную клетку, резекцию рака пищевода через правую грудную эпигастральную клетку, резекцию рака пищевода через правую грудную эпигастральную клетку, резекцию рака пищевода на левой шее, неоперативное рассечение грудной клетки пищевода и недавно появившуюся тотальную резекцию рака пищевода с люмпэктомией в соответствии с различными хирургическими подходами. В зависимости от площади иссечения лимфатических узлов, ее можно разделить на двухпольную диссекцию лимфатических узлов, современную двухпольную диссекцию лимфатических узлов и трехпольную диссекцию лимфатических узлов.
2.Как проводится операция?
Его можно условно разделить на резекцию рака пищевода и реконструкцию ЖКТ. В основном она включает в себя свободную диссекцию пищевода + грудного лимфатического узла, свободную диссекцию желудка + абдоминального лимфатического узла и гастро-эзофагеальный анастомоз.
3.Каковы риски операции?
Риски хирургического лечения рака пищевода включают кровотечение, легочные осложнения, сердечные осложнения, осложнения, связанные с анастомозом, осложнения, связанные с повреждением соседних органов, и осложнения, связанные с разрезом. Пневмония и дыхательная недостаточность являются распространенными осложнениями. Анастомотическая фистула является более серьезным осложнением. Кровотечение, ОРДС, трахеопищеводный свищ, легочная эмболия, инфаркт миокарда, инфаркт мозга и множественная органная недостаточность — серьезные осложнения с низкой частотой, но высокой смертностью. В целом, большинство пациентов справляются с операцией и восстановлением.
4. Могу ли я самостоятельно подписать договор на консультацию перед операцией?
Предоперационная консультация требует участия как пациента, так и его семьи. В ходе беседы будут рассмотрены план хирургического вмешательства, ожидаемые результаты операции и возможные риски во время и после операции. Пациент и члены его семьи вместе обсудят и подпишут согласие на операцию.
5. Что мне нужно сделать перед операцией?
Если пациент курит, постарайтесь бросить курить за 2 недели до операции, так как это уменьшит послеоперационные выделения из дыхательных путей. Начните сердечно-легочные упражнения после поступления в больницу, например, отрабатывайте правильные приемы откашливания и подъема по лестнице.
6. Можно ли есть в первый день перед операцией?
За день до операции можно есть полужидкую пищу на завтрак и обед, а на ужин — жидкую пищу.
7. Что делать, если я нервничаю и не могу заснуть перед операцией?
Вы можете принимать пероральные снотворные препараты.
8.Как долго длится операция?
Обычно операция занимает около 3-8 часов. Однако продолжительность операции должна определяться конкретными обстоятельствами операции.
9.Что мне нужно делать после операции?
Во-первых, необходимо активно кашлять и откашливать мокроту в течение 5-10 минут каждый час, а также откашливать мокроту перед сном. Во-вторых, после операции остаются грудные трубки, желудочные трубки, трубки для питания, глубокие венозные канюли и мочевые катетеры, которые нельзя удалять без разрешения врача. В-третьих, больше двигайтесь после операции. Если вы не можете встать с кровати, вам следует двигаться в кровати, например, переворачиваться, двигать конечностями и т.д. Вы можете встать с кровати, если вам позволяет физическая сила. В-четвертых, отдыхайте и спите в наклонном положении, а не плашмя на спине.
10.Что делать с болью в ране?
Для облегчения боли в послеоперационном периоде обычно имеются обезболивающие насосы. Если боль невыносима, вы можете сообщить об этом врачу, который соответствующим образом урегулирует ситуацию.
11.Когда я могу встать с пола?
Если вы физически в состоянии, вам следует как можно скорее покинуть кровать. Вы можете начать с занятий у кровати, а затем перейти в палату.
12.Когда будет удален мочевой катетер?
Обычно мочевой катетер можно удалить через 2-3 дня после операции. При наличии эпидуральной помпы, увеличении предстательной железы и необходимости регистрации всасывания и выведения мочи может потребоваться более длительное время держать мочевой катетер на месте.
13.Когда следует удалять грудную трубку?
Врач должен всесторонне оценить состояние, чтобы определить точное время удаления.
14.Когда следует удалять желудочный зонд?
Врач должен провести комплексную оценку состояния, чтобы определить точные сроки удаления.
15.Когда можно снимать швы?
Швы обычно снимают примерно через неделю после операции, если рана хорошо заживает.
16.Когда я могу есть?
Обычно через 1 неделю после операции проводится глотание бария для проверки состояния анастомоза. Если анастомоз заживает хорошо, вы можете начать есть.
17.Когда я могу покинуть больницу?
Вы можете быть выписаны через 1-3 дня после приема пищи без какого-либо дискомфорта.
18.На что я должен обращать внимание во время еды?
Если вначале вы не захлебываетесь водой, то в течение 1 недели вы можете питаться полужидкой пищей, а через 1 неделю — нормальной пищей. Если вы подавились водой, вам следует съесть рисовую пасту для тренировки функции глотания, а после того, как функция глотания будет скоординирована, вы должны есть нормальную пищу. После операции следует питаться регулярно и количественно, обычно 5-6 приемов пищи, с занятиями после еды, и не есть за 1-2 часа до сна. Избегайте употребления больших кусков жирного мяса, чтобы избежать закупорки анастомоза. Регулярно контролируйте свой вес, чтобы избежать потери веса.
19.Можно ли спать на спине после операции?
Нет, вы должны спать в наклонном положении более 30 градусов, чтобы уменьшить рефлюкс и неправильное дыхание.
20. Является ли проведенная операция излечением?
При раке пищевода на ранних стадиях его можно вылечить хирургическим путем; при раке пищевода на средних и поздних стадиях одной операции недостаточно, требуется предоперационная лучевая терапия или послеоперационная химиотерапия. Однако существует риск рецидива и метастазирования как на ранних, так и на средних стадиях рака пищевода. Это требует, чтобы пациенты регулярно приходили на осмотр после выписки, чтобы рецидивы и метастазы можно было обнаружить и вылечить как можно раньше.
21. Как долго я буду жить?
Результаты патологии после операции могут точно оценить тяжесть рака пищевода. Чем меньше тяжесть заболевания, тем больше продолжительность жизни. По данным нашей больницы, 5-летняя выживаемость для всех операбельных пациентов составляет около 40%.
22.Когда мне следует вернуться за отзывом?
Первая проверка проводится в течение 2-4 недель после выписки. Обследование будет проводиться каждые 3 месяца в течение 1 года после операции, раз в 6 месяцев в течение 2-3 лет и раз в год после 3 лет.
23.Что будет проверяться во время проверки?
Необходимо физическое обследование, забор крови (общий анализ крови, биохимия, опухолевые маркеры и т.д.), рентген (рентгенография грудной клетки + глотание бария), УЗИ шейки матки и брюшной полости, КТ грудной клетки и брюшной полости и эндоскопия (КТ и эндоскопия каждые 6-12 месяцев).
?
24.Что делать, если после выписки у меня всегда кислотный рефлюкс?
Кислотный рефлюкс легко возникает после операции, особенно во время сна. Первое, на что следует обратить внимание, — это недостаточный угол наклона во время сна. Если у вас все еще наблюдается кислотный рефлюкс, даже если вы спите в наклонном положении, вам следует обратиться за амбулаторным лечением с помощью лекарств.
25.Что произошло, когда меня выписали из больницы и я не мог медленно глотать?
Рецидив дисфагии после выписки свидетельствует о стриктуре анастомоза, которая может быть вызвана рубцовой стриктурой анастомоза или рецидивом опухоли анастомоза. Для дальнейшего обследования необходимо амбулаторное посещение.