Гидронефроз не является отдельным заболеванием, а вызывается различными причинами обструкции мочевыводящих путей, в результате чего моча выделяется медленнее, чем производится, и избыток мочи скапливается в почечной лоханке, что приводит к тому, что клинически известно как «гидронефроз». Мочевыделительная система представляет собой непрерывную систему трубок, начинающихся от почек и заканчивающихся наружной уретрой, и состоит из чашечек, лоханки, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Беспрепятственное движение всех компонентов системы является необходимым условием для правильного выведения мочи. Сужение или закупорка протоков и нарушение перистальтики в любой части системы может привести к нарушению оттока мочи и, как следствие, задержке жидкости в почках. Что может вызвать гидронефроз? В широком смысле гидронефроз можно разделить на два типа: первичный и вторичный. Основной причиной первичного гидронефроза является обструкция в месте соединения почечной лоханки и мочеточника, что часто связано с неспособностью мочеточника к перистальтическому движению в этой области, что приводит к плохому оттоку мочи. Другие причины включают клапаны мочеточника, эктопические сосуды, сдавливающие мочеточник, подковообразную форму почек, аномальный поворот почки во время эмбрионального развития, высокие отверстия в мочеточнике и врожденные эктопические мочеточники, кисты и двойной мочеточник. Вторичный гидронефроз чаще всего обусловлен стенозом мочеточника или обструкцией, вызванной заболеваниями других систем, которые сдавливают мочеточник. Причиной может быть поражение внутри мочеточника или поражение вне мочеточника. Внутренними поражениями мочеточников могут быть: опухоли мочеточников, камни мочеточников, туберкулез мочеточников, травмы мочеточников и т.д. Внешние причины поражения мочеточников включают: сдавление различными опухолями в брюшной полости или тазу, фиброз забрюшинного пространства, сдавление мочеточников увеличенной маткой во время беременности и т.д. Кроме того, некоторые заболевания нижних мочевых путей также могут быть причиной двустороннего гидронефроза, например, гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы, стриктура уретры и др. Мочеточниковый рефлюкс в мочевом пузыре, мочеточнике и т.д. Каковы симптомы гидронефроза? Симптомы гидроцеле могут значительно отличаться у разных пациентов, поскольку клиническая картина зависит от места и продолжительности обструкции, скорости ее возникновения, наличия или отсутствия вторичной инфекции и характера первичного заболевания, вызвавшего гидроцеле. Боль в пояснице является распространенным симптомом гидронефроза, и степень боли зависит от скорости и степени гидронефроза. Умеренный или тяжелый гидронефроз, возникающий в короткие сроки, часто ассоциируется с сильной болью в пояснице, например, камни мочеточника часто сопровождаются почечной коликой; тогда как медленно прогрессирующий гидронефроз часто имеет коварное начало и редко ассоциируется с болью, даже когда он прогрессирует до тяжелого гидронефроза, например, гидронефроз, возникающий в результате сдавления внемочеточниковой злокачественной опухолью, но этот тип гидронефроза гораздо более разрушителен для Этот тип жидкости гораздо более вреден для почек, чем первый. Снижение объема выделяемой мочи является серьезным осложнением двустороннего гидронефроза. У здорового взрослого человека объем выделяемой за сутки мочи обычно составляет примерно 1500-2000 мл; объем выделяемой за сутки мочи менее 400 мл при нормальном питании называется олигурией, а объем выделяемой мочи менее 50 мл — анурией. Пациенты с острым гидронефрозом часто страдают от тошноты, потери аппетита, рвоты и других желудочно-кишечных симптомов в результате нервных рефлексов во внутренних органах, вызванных почечной коликой. Кроме того, гематурия, шишки в нижней части спины и живота, высокое кровяное давление и лихорадка также являются распространенными симптомами, связанными с гидроцеле. Каковы последствия гидронефроза? Наиболее распространенным и серьезным последствием является атрофия почек различной степени. Из-за препятствия мочеиспусканию почечная лоханка увеличивается, давление в ней повышается, и кровеносные сосуды в почке сдавливаются, что приводит к ишемии почки, которая, в свою очередь, приводит к атрофии почки и нарушению ее функции. В тяжелых случаях почка может превратиться в огромный нефункциональный мешок. Легкий гидронефроз можно восстановить, тогда как при тяжелом гидронефрозе атрофированная ткань почки восстанавливается с трудом. Инфекции часто развиваются в лоханке гидронефроза, вызывая рост и размножение бактерий в лоханке и мочеточнике, что приводит к пиелонефриту, экстравазации мочи и перинефриту, а в тяжелых случаях — к образованию гноя в почке. Камни блокируют мочеточник, что приводит к затруднению оттока мочи и задержке воды в почке. Электролиты в заблокированной моче легко выпадают в осадок, образуя кристаллы мочевой соли и превращаясь в камни. Бактерии и некротические ткани в гидронефрозной лоханке становятся ядром образования камней в почках, особенно в инфицированной моче, где кристаллы мочевой соли с большей вероятностью выпадают в осадок и образуют камни. Полная двусторонняя обструкция мочеточников приводит к анурии в течение короткого периода времени. Накопление большого количества воды в организме после анурии увеличивает нагрузку на сердце и в тяжелых случаях может привести к смертельному осложнению — острой сердечной недостаточности. Двусторонний гидронефроз вызывает хроническую почечную недостаточность, накопление метаболических отходов и токсинов приводит к хронической почечной недостаточности и уремии, при которой пациенту грозит пожизненный диализ. Это означает, что пациенты должны быть более осведомлены о гидронефрозе и не должны относиться к нему легкомысленно. Причины гидронефроза разнообразны, и лечение должно соответствовать различным причинам. Результаты своевременного лечения удовлетворительные. Острая полная обструкция мочеточника должна быть своевременно выписана хирургическим путем, повреждение почек наступает через 24 часа после обструкции; функция почек снижается на 30% после 10 дней обструкции; функция почек трудно восстанавливается после 30-40 дней полной обструкции мочеточника. Чем раньше будет устранена хроническая обструкция мочеточника, тем лучше, и через некоторое время может быть достигнуто частичное восстановление функции почек.