Алопеция ареата, широко известная как «призрачное бритье», — это состояние, при котором на голове внезапно появляется участок выпадения волос круглой или овальной формы. Оно начинается с небольшой области выпадения волос, одного или нескольких пятен, без каких-либо осознанных симптомов. У небольшого числа пациентов все волосы могут быть потеряны в течение короткого периода времени, поэтому такое состояние называется тотальной алопецией, или, если волосы выпадают и на теле, универсальной алопецией. Хотя облысение не является смертельным или инвалидизирующим, оно оказывает значительное влияние на качество жизни и психологическое благополучие пациента. Заболеваемость Заболеваемость облысением среди населения составляет приблизительно 0,1% — 0,2%, при этом 1,7% — 2,0% населения сталкиваются с облысением в течение жизни. Облысение может встречаться как у детей, так и у взрослых, и хотя оно редко встречается у детей в возрасте до 3 лет, большинство пациентов моложе, причем у 66% пациентов оно развивается в возрасте до 30 лет и только у 20% после 40 лет. Существенной разницы в заболеваемости между мужчинами и женщинами нет. Причины облысения и его механизмы до конца не изучены и могут быть связаны с психосоматическими, аутоиммунными и генетическими факторами. Лечение 1. Местное лечение (1) Внутрикожная инъекция глюкокортикоидов: это метод выбора для взрослых с облысением <50% и может привести к локальному новообразованию у 60-67% пациентов. Неблагоприятные эффекты включают местную боль, атрофию кожи и потерю пигмента, а также высокий процент рецидивов при прерывании лечения; (2) топические глюкокортикоиды: топическая глюкокортикоидная мазь широко используется для лечения детского облысения или взрослого облысения с потерей <50% волос, при этом наиболее распространенным неблагоприятным эффектом является фолликулит. Это лечение облегчает боль пациента, и ребенок хорошо соблюдает режим, поэтому его стоит продвигать; (3) топический миноксидил: миноксидил уже давно используется для лечения облысения у мужчин, часто в сочетании с другими методами лечения пятнистого облысения; (4) топический антралин: антралин обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием и может использоваться для лечения пятнистого лишая. В основном он используется для лечения взрослых или педиатрических пациентов с застарелым облысением. Неблагоприятные эффекты включают фолликулит, контактный дерматит и местное увеличение лимфатических узлов; (5) топические контактные сенсибилизаторы: использование сенсибилизаторов на очагах поражения пемфигус вульгарис, вызывая тем самым искусственный контактный дерматит, последний из которых может привести к местному отрастанию волос. Дифенилциклопропенон и дибутилквадрат являются наиболее часто используемыми контактными сенсибилизаторами для лечения облысения, из которых дифенилциклопропенон может быть препаратом выбора при полном облысении. 2. Системное лечение (1) Глюкокортикоиды: Глюкокортикоиды в основном назначаются перорально и внутривенно. Побочные реакции включают акнеподобный дерматит, увеличение веса, желудочно-кишечный дискомфорт, полнолуние, скудные менструации и т.д. Они могут постепенно пройти или исчезнуть через 3 месяца после прекращения приема. Из-за многочисленных побочных реакций, связанных с лечением глюкокортикоидами, клиническое применение должно быть осторожным и применяться только при общем облысении, облысении или быстро прогрессирующем облысении, когда общее лечение неэффективно; (2) Пероральный глицирризин: обычная доза составляет 2~3 таблетки, принимаемые перорально 3 раза в день в течение 2~3 месяцев в качестве курса лечения. Соединение глицирризин является двусторонним иммуномодулятором. Он обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, противоаллергическим и стероидоподобным действием. (1) 308 эксимерный лазер: новый тип средневолнового источника ультрафиолетового света, который можно использовать в клинических условиях для лечения упрямого облысения, когда общее лечение неэффективно; (2) другие физические методы лечения: узкоспектральное средневолновое ультрафиолетовое излучение, фотодинамическая терапия и замораживание жидким азотом также были зарегистрированы для лечения облысения, но они в основном эффективны при ограниченном облысении и неэффективны при полном и общем облысении. Помимо вышеперечисленных методов лечения, для лечения облысения также используются другие иммуносупрессивные препараты (например, азатиоприн), китайская травяная медицина и аутологичная трансплантация волос. Причины облысения в основном связаны с генетической предрасположенностью, аутоиммунитетом, факторами окружающей среды и психосоматическими факторами, которые могут усугублять или рецидивировать состояние. Варианты лечения следует выбирать в зависимости от тяжести состояния. Однако не все пациенты с облысением нуждаются в лечении. Примерно у 30%-50% пациентов с ограниченным облысением облысение может пройти самостоятельно или излечиться спонтанно в течение одного года.