Расстройства сна (II) Определение и классификация бессонницы

  Определение бессонницы.

  Трудности с засыпанием: не можете заснуть через 30 минут после сна

  Трудности с поддержанием сна: пробуждение 2 или более раз в течение ночи, пробуждение более 15% времени, сонливость

  Раннее пробуждение: общий сон < 6 часов, пробуждение за 2 часа до пробуждения и невозможность снова заснуть   Длительный неспокойный сон (плохое качество сна)   Не менее 3 раз в неделю (в течение не менее 1 месяца)   Кроме того, нарушение в дневное время хотя бы одного из следующих признаков.   Вялость и дискомфорт; трудности с концентрацией внимания или потеря памяти; снижение социального функционирования, профессиональных способностей или успеваемости; нарушение настроения или раздражительность; дневная сонливость; отсутствие мотивации или энергии; склонность к ошибкам на работе или за рулем; бессонница, вызывающая напряжение, головные боли или желудочно-кишечные симптомы; беспокойство или тревога по поводу проблем со сном.   Опасности, связанные с бессонницей   Распространенность бессонницы составляет около 30%, а хронической бессонницы - более 10%. Быстрое экономическое развитие приводит к тому, что все больше людей страдают от хронического недосыпания из-за нехватки сна.   Оно часто является предвестником или одним из первых симптомов психического расстройства и фактором риска для многих психических расстройств: депрессивных расстройств, тревожных расстройств, злоупотребления психоактивными веществами или зависимости от них, самоубийства, соматоформных расстройств и т.д.   Приблизительно 40% людей с нарушениями сна имеют психические расстройства   Бессонница является фактором риска для многих физических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, хронических болей, желудочно-кишечных расстройств, диабета и т.д.   Социальный ущерб и экономические потери огромны.   28 января 1986 года, около 3 часов утра, техники совершили роковую ошибку, когда они были лишены сна и поспешили встать после всего 2-3 часов сна. Космический челнок "Челленджер" взорвался через 70 секунд после старта.   В 1.24 утра 26 апреля 1986 года авария на Чернобыльской атомной электростанции стала прямым результатом ряда ошибок в суждениях и операционных ошибок, вызванных недосыпанием и сильной усталостью операторов ночной смены, которые находились на дежурстве почти 13 часов.   Около 6 утра 14 ноября 2005 года 21 человек погиб и 30 получили ранения, когда грузовик врезался в утренних студентов в Цинъюане, провинция Шаньси, из-за недосыпания и усталости водителя.   Бессонница приводит к увеличению числа визитов к врачу, посещений отделения неотложной помощи и более длительному пребыванию в больнице. Исследование 1995 года оценило ежегодные прямые медицинские потери, США: $13,9 млрд; Франция: $2,1 млрд. Исследование 1994 года в США оценило общие ежегодные экономические потери: $92,5-107,5 млрд.   Классификация бессонницы.   Адаптивная бессонница (острая бессонница)   Психофизиологическая бессонница (первичная бессонница по DSM IV-TR)   Гетеропатический сон (расстройство восприятия состояния сна) (первичная инсомния по DSM IV-TR)   Идиопатическая бессонница (первичная бессонница по DSM IV-TR)   Бессонница вследствие психических расстройств Более 40% случаев   Плохая гигиена сна (первичная инсомния по DSM IV-TR)   Поведенческая бессонница у детей   Бессонница, вызванная наркотиками или психоактивными веществами   Бессонница, вызванная соматическими заболеваниями   Неорганическая бессонница должна быть классифицирована   Физиологическая (органическая) бессонница, которая должна быть классифицирована