Гонорея может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у сексуально активных людей молодого и среднего возраста. Инкубационный период обычно составляет 2-10 дней, в среднем 3-5 дней, и пациенты в инкубационном периоде заразны. Клинические проявления 1. Простая гонорея (1) Гонококковый уретрит: ранние симптомы включают частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, вскоре покраснение и отек уретрального отверстия с выделением тонкой слизи, которое ухудшается через 24 часа, при этом выделения становятся желтыми и гнойными и увеличиваются в объеме. Могут наблюдаться симптомы раздражения уретры и иногда паховый лимфаденит. Если крайняя плоть слишком длинная, это может вызвать препуциит и гланзит; при вовлечении задней уретры может наблюдаться гематурия, гемоспермия, легкий отек промежности и т.д. Часто бывает болезненная эрекция полового члена ночью. (2) Гонококковый цервицит: основными очагами инфекции у женщин являются выстилка эндоцервикса и уретра. 70% пациентов женского пола протекают бессимптомно или имеют слабовыраженные симптомы. Наиболее распространенными симптомами являются повышенные вагинальные выделения, болезненное мочеиспускание, не менструальные маточные кровотечения и обильные менструальные кровотечения. Физикальное обследование выявляет покраснение, нежность и гнойные выделения из цервикального отверстия; гонококковый уретрит и парауретральный аденит проявляются покраснением и отеком уретрального отверстия, давлением и болью, а также гнойными выделениями. Гонококковый вестибулярный аденит проявляется односторонним покраснением, отеком, болью и, в тяжелых случаях, образованием абсцесса в вестибулярной железе, а также может включать системные симптомы и лихорадку. У девочек гонореей обычно заражаются при тесном контакте с больным гонореей родителем и при совместном использовании туалетных принадлежностей. (3) Гонорейный аноректит: в основном наблюдается у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, но у женщин он может быть вызван прямым инфицированием аноректума выделениями при гонорейном цервиците. В легких случаях наблюдается только зуд и жжение в заднем проходе с выделением слизи и гнойных выделений, в то время как в тяжелых случаях может быть большое количество гнойных и кровянистых выделений. (4) Гонококковый фарингит: чаще всего встречается при оральном сексе. Около 80% людей с гонококковой инфекцией глотки протекают бессимптомно и могут проявляться легким фарингитом или тонзиллитом, иногда с лихорадкой и увеличенными шейными лимфатическими узлами, с сухостью в горле, болью в горле и болью при глотании. (5) Гонококковый конъюнктивит: взрослые чаще всего заражаются при самозаражении или контакте с предметами, загрязненными выделениями, в основном односторонне; новорожденные чаще всего заражаются через родовой канал матери, в основном двусторонне. Она характеризуется застоем и отеком конъюнктивы с большим количеством гнойных выделений и, в тяжелых случаях, изъязвлением роговицы, вызывающим перфорацию и даже слепоту. 2, осложнения гонореи Мужские пациенты с гонорейным уретритом из-за неправильного лечения или злоупотребления алкоголем, сексуальных контактов и других воздействий, что приводит к дальнейшему развитию инфекции и распространению на заднюю уретру, вызывая задний уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит и т.д.; воспаление, неоднократно формирующееся после рубцевания, может вызвать стриктуру уретры, часть возникновения стриктуры или обструкции семявыносящего протока, также может привести к бесплодию. (1) Гонококковый простатит: в острых случаях наблюдается лихорадка, частое мочеиспускание и боль в промежности, при отсутствии лечения могут образовываться абсцессы; в хронических случаях явных симптомов обычно нет, но могут наблюдаться утренние выделения из уретры и дискомфорт в промежности. (2) Гонококковый везикулит: в острых случаях — лихорадка, учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, мутная моча с кровью; в хронических случаях обычно нет явных симптомов, а везикулы могут быть твердыми на ощупь при ректальном исследовании. (3) Гонорейный эпидидимит: в основном односторонний, с лихорадкой, покраснением и отеком мошонки, болью, рефлекторной болью в ипсилатеральном паху и нижней части живота, и часто мутной мочой. Основным осложнением гонореи у женщин является гонорейное воспалительное заболевание органов малого таза (включая острое воспаление труб, эндометрит, вторичный тубоовариальный абсцесс и абсцесс таза вследствие разрыва, перитонит и т.д.). Повторные атаки могут вызвать стриктуру или окклюзию труб, что может привести к внематочной беременности, бесплодию или хронической боли внизу живота. Гонококк может распространяться по организму через кровеносные и лимфатические сосуды, что приводит к бактериемии, которая является серьезным заболеванием и может быть опасна для жизни, если ее не лечить. Клинические проявления включают лихорадку, озноб, общее недомогание и часто поражение суставов конечностей, начинающееся как эритема, позднее переходящее в пустулы, геморрагические волдыри или центральный некроз, рассеянные и часто в небольшом количестве; также могут возникать артрит, теносиновит, эндокардит, перикардит, плеврит и пневмония.