В очередной раз мы наблюдаем этот тип деформации кисти. Этот ребенок пришел в мою клинику на прошлой неделе с проблемами в обеих руках. На первый взгляд, это больше похоже на синдактилию или раздвоение рук, но если прощупать руками, то можно увидеть, что все не так просто ……. Потеря функции большого пальца, игра с игрушками руками Для проверки функции пальцев у меня в клинике всегда есть небольшие игрушки, с которыми дети могут играть. Этому ребенку больше года, как раз тот возраст, когда он любит играть, держа одну в одной руке и играя один. В процессе игры мы обнаружили, что ребенок очень неправильно держит игрушки, у него нет функции большого пальца, он играет с игрушками, полагаясь в основном на пальцы, поэтому хват не очень устойчив, и он часто падает. Эта ситуация очень похожа на ситуацию с одним из наших предыдущих детей. После некоторого обследования мы смогли определить, что рука этого ребенка, хотя и выглядит как синдактилия и раздвоение кисти, на самом деле является более специфическим типом высокого плавающего бурсита. Хотя обе двухпалые кисти ребенка были с высоким плавающим бурситом, на самом деле имелись некоторые различия. Как видно на рентгеновском снимке, левая рука ребенка имеет на один сустав меньше, чем правая, поэтому она будет более проблемной, и послеоперационная функция может быть несколько хуже, чем у левой и правой рук. Есть различные варианты хирургического вмешательства, родителям нужно хорошо подумать. До обращения ко мне родители также ездили в другие города, и в то время врач предложил им вариант бунионирования пальца. Это действительно хирургический метод, и операция относительно проста. Плавающий большой палец удаляется, а указательный палец перемещается в положение большого, чтобы использоваться в качестве большого. Хотя цель иметь функциональный большой палец может быть достигнута, стоимость операции относительно высока, и после нее у ребенка будет постоянный четвертый палец. Учитывая недостатки хирургического лечения бурсита, в дальнейшем появились два варианта лечения, позволяющие сохранить пять пальцев. Первый — реконструкция первой пястной кости стопы, известная также как метод реконструкции плюсневой кости, — позволяет сохранить все пять пальцев и сохранить функциональность большого пальца. Однако послеоперационный уход будет более утомительным, ребенку необходимо около трех месяцев находиться в постели, не носить тяжести на ноге, что сложно для активных детей, ведь кость берется из стопы, поэтому даже если операция зажила, ребенок не может делать слишком резких движений, чтобы не вызвать перелома. Второй вариант — реконструкция первой пястной кости из второй пястной кости пораженной кисти, известная также как техника реконструкции с помощью трансплантата гемиметакарпальной кости. Она позволяет сохранить большой палец ребенка и не повредить другие части его тела, и это один из вариантов хирургического лечения, который мы в основном используем в настоящее время. Все три варианта хирургического лечения позволяют достичь цели коррекции большого пальца стопы и являются одним из вариантов, но поскольку потребности каждого человека различны, родителям необходимо тщательно обдумать выбор.