Рак желудка — одна из злокачественных опухолей пищеварительного тракта, представляющая серьезную угрозу для жизни человека, четвертая по распространенности злокачественная опухоль в мире, занимающая третье место по смертности среди злокачественных опухолей во всем мире. Выживаемость больных раком желудка тесно связана со степенью прогрессирования рака желудка. Несмотря на то, что разница между ранним и распространенным раком желудка составляет всего одно слово, показатели излечения и качества жизни после операции при раннем и распространенном раке желудка сильно отличаются. 5-летняя выживаемость при раннем раке желудка составляет более 90%, в то время как 5-летняя выживаемость при раке желудка средней и поздней стадии составляет лишь 20%~30%. В последние годы благодаря быстрому развитию технологий эндоскопии желудочно-кишечного тракта, особенно применению гастроскопии, удалось значительно улучшить показатели диагностики раннего рака желудка. Что же тогда представляет собой прецизионный скрининг с помощью гастроскопии? Кто нуждается в обследовании? Что такое гастроскопия? Проще говоря, гастроскопия — это гастроскопическое исследование, при котором используются такие оптические технологии, как высокое разрешение, увеличение, окрашивание и конфокальная лазерная микроэндоскопия, для проведения стандартизированной и уточненной оценки пациентов высокого риска или подозрительных поражений. Так называемая высокая четкость заключается в том, что оборудование имеет источник света высокой яркости, высококачественный дисплей, эндоскопию высокой четкости, как будто люди покупают телевизоры и мониторы, и требования к качеству изображения становятся все выше и выше. Увеличение — это технология тонкого осмотра при гастроскопии. Увеличенная гастроскопия — это метод эндоскопии органов пищеварения, при котором на основе обычной электронной эндоскопии увеличивается зум-объектив эндоскопа, в результате чего ткани слизистой оболочки оптически увеличиваются в 1,5~150 раз. С помощью увеличенной гастроскопии можно наблюдать изменения микроструктуры слизистой поверхности пищеварительного тракта, такие как открытие протоков желез, микрососудов и капилляров, определить патологический характер поражения слизистой, уточнить объем инфильтрации поражения и повысить точность биопсии. Окрашивание — это использование методов электронного окрашивания и химического окрашивания, благодаря чему в пищеварительном тракте видны особые изменения, легче найти очаги поражения. Конфокальная лазерная микроэндоскопия — это специальная методика исследования желудочно-кишечного тракта, объединяющая в себе гастроинтестинальную эндоскопию и технологию конфокальной лазерной микроскопии, которая обладает чрезвычайно высокой разрешающей способностью, позволяет наблюдать тонкие структуры, которые невозможно наблюдать при обычной эндоскопии, и обеспечивать мгновенную гистологическую диагностику клеток. Каковы особенности тонкой гастроскопии 1. Предоперационная подготовка должна быть достаточной. За 15-30 минут до исследования пациенту дают растворяющий слизь препарат стрептавидин и отхаркивающее средство диметилсиликоновое масло, чтобы полностью удалить слизь и пузырьки воздуха в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, эффективно улучшить четкость поля зрения, чтобы повысить частоту обнаружения мелких поражений. 2. длительное время исследования. Среднее время обычной гастроскопии составляет около 5 минут, в то время как время тонкого исследования при гастроскопии больше, и каждый участок осматривается не менее двух и более раз. При обнаружении подозрительных образований можно использовать химическое и электронное окрашивание, а также эндоскопическое тонкое исследование с увеличением, что позволяет определить конкретное место, объем и морфологию поражения, провести точную биопсию аномального участка и одновременно сделать фотографии для записи. 3.Высокие требования к персоналу и оборудованию. Гастроскопическая микроскопия предъявляет высокие требования к персоналу, и врач-эндоскопист, прошедший обучение микроскопии ранних стадий рака и имеющий богатый опыт, должен проводить более детальное обследование, чтобы лучше находить очаги поражения и выносить обоснованные заключения и выводы. Для проведения гастроскопии необходимы марка и модель гастроскопа, качество эндоскопии и, в частности, оборудование для гастроскопии с технологией улучшения изображения, например пигментная эндоскопия/электронная окрашивающая эндоскопия или увеличительная эндоскопия. Кроме того, при необходимости гастроскопию следует сочетать с ультразвуковым исследованием. Кому необходима гастроскопия? Основной целью гастроскопии является группа высокого риска по опухолям верхних отделов желудочно-кишечного тракта. К группе высокого риска по опухолям верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть отнесены следующие лица, отвечающие требованиям статьи 1 и любой из статей 2~7. 1.Возраст >=40 лет, мужчины или женщины. 2.Люди, проживающие в районах с высоким уровнем заболеваемости опухолями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 3. люди с инфекцией Helicobacter pylori. 4.Люди с симптомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, раннее насыщение, отрыжка, кислотный рефлюкс, тошнота, потеря аппетита и т.д. 5. Предраковое состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта: хронический атрофический гастрит, гиперплазия кишечного эпителия, гетерогенная гиперплазия (интраэпителиальная неоплазия), полип желудка, остаток желудка, язва пищевода, остаточный гастрит, пищевод Барретта и т.д. 6. Наличие четкого семейного анамнеза рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 7. Факторы высокого риска развития рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта: курение, злоупотребление алкоголем, опухоли головы, шеи и горла. Посредством четырех тестов функции желудка в сочетании с балльной системой скрининга рака желудка лица, набравшие более 17 баллов, также становятся объектом точного скрининга с помощью гастроскопии.