Операция на параллельных пальцах с пересадкой кожи или без нее — вопрос, над которым бьются тысячи родителей. Зачем нужна пересадка кожи? При соединении пальцев, независимо от того, какой метод используется для их разделения, открывшегося участка кожи будет недостаточно, чтобы закрыть пальцы и перепонку, и обязательно будет потеря кожи (мягких тканей) на противоположном краю перепонки. Его нельзя оставлять «открытым», не так ли? Поэтому для его закрытия можно использовать дорсальный ладонный лоскут или соседний дорсальный пальцевый лоскут, но при некоторых сложных полных синдактилиях остается часть дефекта, которая не может быть устранена лоскутом, поэтому в конечном итоге для достижения цели операции необходима имплантация кожи. В настоящее время пересадку кожи предпочитают выполнять в нижней части живота и в паху, поскольку эти области более скрыты, имеют больший запас доступа и надежное качество кожи. Несмотря на зрелость процедуры пересадки кожи, все еще существует одна проблема, которую нельзя игнорировать: многочисленные «скрытые опасности», связанные с пересадкой кожи. Каким образом? Во-первых, пересадка кожи может привести к рубцеванию донорской области из-за «травмы», а как может ребенок, у которого уже есть дефект пальца, нанести новую травму. Во-вторых, пересадка кожи может вызвать гиперпигментацию кожи в области реципиента, а также снижение чувствительности и функции и даже риск некроза трансплантата. Это ключевые моменты, с которыми неоднократно сталкивались родители детей с синдактилией. По этой причине родилась методика «Без имплантата для параллельных пальцев». Операция «Без имплантата для синдактилии» — это операция по созданию искусственной дермы без имплантата для раздвоения пальцев при синдактилии. Во время операции на травмированную область накладывается искусственный дермальный материал, вызывающий самостоятельный рост кожи, что позволяет избежать необходимости забора кожи с других участков тела и значительно снизить травматичность операции. При этом время операции значительно меньше, чем при пересадке кожи, и, как следствие, сокращается время наркоза у ребенка. Самое главное, что новая кожа, созданная с помощью искусственной дермы, приближена к родной коже человека, поэтому не страдает от гиперпигментации и более эстетична. В то же время чувствительность и функция пальцев превосходят таковые при пересадке кожи. Какой тип синдактилии, простой или сложный, может быть «безимплантационным»? Искусственная кожная индукция может быть использована при всех видах синдактилии, при этом она более эффективна при лечении сложной синдактилии. Рассмотрим пример. Это полная сложная синдактилия. Как видно на предоперационной фотографии, у ребенка имеется костное соединение между синдактилиями, а два ногтя срастаются на конце пальца. Одна из проблем, с которой мы сталкиваемся при выполнении синдактилии в подобном случае, заключается в том, что дистальный конец фаланги обращен к обнаженной кости. Из-за относительно небольшого количества кожи трудно выполнить лоскутное восстановление на дистальном конце, а кожному трансплантату трудно прижиться на кости. Поэтому мы использовали искусственную дермальную индукцию без пересадки кожи. При искусственной дермальной индукции окружающие здоровые ткани медленно прирастают к травмированным тканям, что позволяет добиться лучшего заживления без ущерба для других участков кожи. Операция прошла успешно, пораженный палец ребенка очень хорошо восстановился после операции, длина пальца и функция сустава были очень хорошими, и родители были очень довольны результатами операции.