Пожилые люди склонны к падениям, что приводит к частым переломам из-за плохой гибкости конечностей. В то же время, по мере старения общества, частота переломов бедра у пожилых людей в целом растет. Осложнения перелома бедра у пожилых людей в основном включают пролежни, инфекции легких, инфекции мочевыводящих путей и даже венозную эмболию и эмболию легких в нижних конечностях из-за длительного постельного режима, что может угрожать жизни пожилых пациентов. Итак, как предотвратить и лечить перелом бедра у пожилых людей? Во-первых, «виновником» перелома бедра у пожилых людей является остеопороз Под переломом бедра обычно подразумевается перелом трохантера бедра и перелом шейки бедра. Остеопороз является внутренней основой перелома бедра у пожилых людей, а падения являются наиболее распространенным внешним фактором для пожилых людей. Человеческое тело стареет, и остеопороз возникает постепенно. И из всех переломов, вызванных остеопорозом, переломы бедра происходят с наибольшей частотой. Остеопороз — это поражение костей, вызванное различными причинами, которое характеризуется пропорциональным уменьшением костной массы, минерального состава костной ткани и костного матрикса, истончением костной коры, уменьшением количества и размера костных трабекул, снижением прочности костей, что делает организм склонным к переломам. В настоящее время около 25% пожилых людей в Китае являются пациентами с остеопорозом. У них могут возникать более серьезные переломы при низкоэнергетическом воздействии. Факторы риска остеопороза включают возраст, пол, расу, генетические факторы, эндокринные факторы, факторы питания и поведенческие факторы. Среди них риск развития остеопороза возрастает с увеличением возраста. Падения являются наиболее распространенной формой травмы у пожилых людей. более 90% переломов бедра у пожилых людей происходят в результате падений. Это связано с ограничением подвижности суставов из-за возрастного остеоартрита, снижением мышечной силы и изменением мышечного тонуса из-за дегенерации гребня. Переломы бедра возникают при нарушении устойчивости тела, невозможности мгновенно принять защитное положение и чрезмерной концентрации нагрузки в бедре. У пожилых людей старше 65 лет 87% случаев переломов связаны с падениями. От 1% до 5% падений вызваны явными внутренними факторами организма, такими как обморок и инсульт. Кроме того, сниженные зрительные, слуховые, тактильные и вестибулярные сенсорные функции пожилых людей являются важными факторами, вызывающими падения. При травме у пациента может наблюдаться укорочение пораженной конечности, деформация наружной ротации и абдукции, отек и боль в бедре или боль при надавливании, иногда ощущается локальное трение кости, движения в тазобедренном суставе ограничены, а перелом бедра можно увидеть на рентгеновском снимке. Во-вторых, как предотвратить перелом бедра у пожилых людей Пожилые люди могут в основном обратить внимание на два аспекта: диету и действия. Во-первых, диетический кальций является основным источником кальция для организма, а кальций — важный элемент для роста и метаболизма скелетной системы. Поддержание адекватного количества кальция, необходимого организму, может сыграть защитную роль против остеопороза у пожилых людей. В своем ежедневном рационе вы можете употреблять больше продуктов, богатых кальцием, таких как молочные продукты, соевые продукты, креветки, яйца, рыба, зеленые листовые овощи, цветная капуста и морские водоросли. Кроме того, курение, употребление алкоголя и кофе могут вызвать ускоренную потерю костной массы, поэтому их следует избегать по мере возможности. Во-вторых, физические упражнения являются важным средством профилактики остеопороза и переломов. Отсутствие физических упражнений приводит к ослаблению механической стимуляции костей и остеобластов, что приводит к атрофии мышц, увеличению резорбции костной ткани и снижению костеобразования. Поэтому следует поддерживать умеренные физические нагрузки и больше бывать на солнце, чтобы синтезировать больше витамина D, способствующего усвоению кальция. В-третьих, пожилые люди должны избегать факторов риска, вызывающих падения, включая гладкий пол, неровный пол, тусклое освещение, рыхлые или смятые ковры, неустойчивую мебель и предметы на полу; они также должны избегать опасных движений, таких как подъем по лестнице, поднятие тяжелых предметов или участие в спортивных мероприятиях. Пожилые люди с явными симптомами остеопороза должны избегать выходить на улицу одни без сопровождения взрослых. Лечение перелома шейки бедра Для пожилых пациентов, которые уже перенесли перелом, лечение должно основываться на физическом состоянии пациента до операции, типе перелома и других факторах, чтобы выбрать подходящий метод лечения для пациента. Лечение перелома шейки бедра можно разделить на две категории: нехирургическое лечение и хирургическое лечение. Основные методы включают гипсовую фиксацию, вытяжение на кровати, фиксацию антиротационной обувью «Динг» и т.д. Цель — как можно быстрее восстановить функцию тазобедренного сустава. Однако недостатком этого метода является то, что после лечения все еще может произойти разрыв кости и укорочение нижней конечности при некрозе головки бедренной кости. Поэтому при переломах шейки бедра у пожилых людей, за исключением тех, кто имеет серьезные основные заболевания или не переносит операцию, обычно рекомендуется хирургическое лечение. С совершенствованием хирургических методов и разработкой эндопротезов хирургическое лечение переломов шейки бедра у пожилых людей получает все большее признание. Обычные хирургические процедуры при переломах шейки бедра у пожилых людей включают закрытую или чрезкожную внутреннюю фиксацию и артропластику тазобедренного сустава. Для относительно молодых переломов шейки бедра или для пожилых переломов шейки бедра, которые не переносят операцию по замене сустава, предпочтительным методом лечения является закрытая или чрезкожная внутренняя фиксация, которая не только проста в исполнении, но и менее травматична и менее кровоточива. В настоящее время чаще всего используются такие методы внутренней фиксации, как внутренняя фиксация полым винтом, внутренняя фиксация скользящим винтом плюс внутренняя фиксация боковой пластиной и др. Независимо от выбранного метода, требуется хорошая репозиция. Несмотря на преимущества внутренней фиксации, все еще существуют такие дефекты, как послеоперационное остеосоединение, некроз головки бедренной кости и даже необходимость вторичной операции по замене тазобедренного сустава. В последние годы замена протеза стала предпочтительным методом лечения перелома шейки бедра в Китае, который позволяет решить такие осложнения, вызванные переломом шейки бедра, как несращение кости и некроз головки бедра, дает возможность пациентам раньше встать с постели, уменьшить осложнения, вызванные длительным постельным режимом, как можно быстрее восстановить нормальную жизнедеятельность и улучшить качество жизни. Существует два основных типа протезов, которые широко используются, а именно: замена половины бедра и полная замена бедра. Замену полубедра можно разделить на два типа: замена однополюсной искусственной головки бедра и замена биполюсной искусственной головки бедра. Для пожилых пациентов или относительно молодых пожилых пациентов с плохим физическим состоянием рекомендуется биполярная биологическая замена искусственной головки бедренной кости; для пожилых пациентов с явным остеопорозом рекомендуется биполярная цементированная замена искусственной головки бедренной кости. Замена головки бедренной кости позволяет избежать таких осложнений, как некроз головки бедренной кости, разрыв кости и нарушение внутренней фиксации, но вертлужная впадина подвергается большему износу, чем общий тазобедренный сустав, из-за увеличенного протеза головки бедренной кости. По мере износа вертлужной впадины замененная головка бедренной кости смещается к центру вертлужной впадины, что имеет очевидные ограничения в использовании, а долгосрочный эффект не так хорош, как при полном эндопротезировании тазобедренного сустава. Из-за простоты операции, короткого времени операции и относительно небольшой травмы по сравнению с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава, простое искусственное эндопротезирование головки бедренной кости может быть рассмотрено для пациентов старше 80 лет, периодически занимающихся активным отдыхом или находящихся в преклонном возрасте. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в основном делится на два типа: цементное и биологическое. По сравнению с искусственной заменой головки бедренной кости, тотальная замена тазобедренного сустава подходит для пациентов с лучшим физическим состоянием, более здоровых, с более высокими требованиями к функциональному восстановлению, высокой активностью и более высокими требованиями к качеству жизни. Десятилетний показатель отличного результата тотального эндопротезирования тазобедренного сустава превысил 90%. Для относительно молодых и пожилых пациентов с лучшим физическим состоянием рекомендуется выбирать тотальную артропластику тазобедренного сустава биологического типа; для относительно молодых и пожилых пациентов с остеопорозом может быть выбрана тотальная артропластика тазобедренного сустава цементного типа. Для пожилых людей перелом бедра является важным заболеванием, угрожающим жизни. Поскольку Китай вступает в общество пожилых людей, необходимо уделять ему внимание как с точки зрения рационального использования медицинских ресурсов, так и с точки зрения снижения нагрузки на общество. Поэтому необходимо внести разумные изменения в домашнюю жизнь и социальную среду, чтобы снизить вероятность падений и возникновения остеопоротических заболеваний у пожилых людей. После возникновения перелома бедра следует оценить общее состояние пациента, разумно управлять переломом, выявлять и лечить осложнения на ранних стадиях, чтобы снизить уровень заболеваемости и смертности и улучшить прогноз.