Гипертрофическая легочная остеоартропатия,

  У пациента, 64-летнего мужчины, в конце ноября 2005 года после ходьбы во второй половине дня появилось покраснение и боль в обеих лодыжках без утренней скованности, сыпи, язв во рту или лихорадки, которые немного уменьшились после отдыха в течение 10 дней без лечения, после чего симптомы возобновились. Симптомы возобновились за 10 дней до госпитализации и сопровождались двусторонним отеком голени и двусторонней болью в колене, ощущением переохлаждения, но температура не измерялась, кашля и мокроты не было. Он поступил в больницу в апреле 2006 года из-за невыносимых болей.  После начала заболевания не было значительной потери веса. Он курил по 10 сигарет в день в течение почти 40 лет. У него был ESR 95 мм/ч, WBC 10,0×109/L, N 79,6%, HB 124 г/л, Plt 296×109/L. При поступлении температура 38oC, ЧСС 92 уд/мин, дыхание 20 вдохов/мин, давление 90/65 мм рт. ст. Увеличения поверхностных лимфатических узлов не было, сердечно-легочная аускультация отсутствовала, живот был плоским и мягким, боли при надавливании отсутствовали, печень и селезенка не были увеличены под ребрами. Печень и селезенка под ребрами не увеличены, перкуторная боль в области обеих почек отсутствует, покраснение и припухлость с давящей болью в медиальной части обеих лодыжек, повышенная температура кожи, давящая боль в обеих голенях и обоих коленях, покраснение и припухлость отсутствуют, умеренный депрессивный отек обеих нижних конечностей.  После поступления: CRP 81,3 мг/л, РФ (-), биохимический анализ: TP 57,38G/L, ALB 33,0G/M, FIB 57,3G/L, тиреоидный ряд: TT3 1,0ng/ml, FT3 2,3pmol/L, FT4 6,5pmol/L, STSH 2,4mmol/L; иммуноглобулины, серия антинуклеарных антител, ANCA, HLA-B27, D-димер, анализ мочи и кала не отличались. Рентген грудной клетки (Рисунок 1) показал рак левой верхней доли легкого, рентген левой лодыжки и левого колена (Рисунки 2 и 3) показал: костная шпора левой пятки, без патологии коленного сустава, гиперплазия надкостницы большеберцовой кости; КТ (Рисунок 4) показала: занятость левой верхней доли легкого, альвеол правой нижней доли легкого, левый небольшой плевральный выпот, медиастинальные лимфатические узлы не увеличены. ЭКТ скелета (Рисунок 5) показала, что системные метаболические изображения скелета соответствовали легочному гипертрофическому заболеванию костей. После поступления пациенту было назначено симптоматическое поддерживающее лечение, такое как Yunque (99Tc-MDP) и Emmerich, боль в суставах значительно улучшилась, и он был автоматически выписан.