1. Регулярное мочеиспускание Поскольку новый мочевой пузырь не обладает сенсорной функцией исходного мочевого пузыря, вам необходимо выработать привычку регулярно мочиться. Помните, что отсутствие мочеиспускания в течение длительного времени является причиной серьезных осложнений после операции in situ неопузыря. По мере увеличения послеоперационного времени емкость нового мочевого пузыря будет постепенно увеличиваться, и вы сможете мочиться раз в 2 часа в течение дня, а ночью следует установить будильник на один раз в 3 часа. Если результаты анализа газов крови показывают, что организм хорошо компенсирован, интервал между мочеиспусканиями можно постепенно увеличивать, например, на 1 час за раз, постепенно увеличивая его с 2 часов до 3-4 часов. Пациенты должны выполнять физические упражнения для продления интервала между мочеиспусканиями, постепенно увеличивая объем мочевого пузыря до идеального объема около 400-500 мл, который должен поддерживаться даже при недержании мочи. Увеличение объема мочевого пузыря может значительно улучшить способность пациента контролировать мочеиспускание. Однако не следует допускать, чтобы объем мочевого пузыря превышал 500 мл. В случае проблем с обменом веществ необходимо сократить продолжительность мочеиспускания, чтобы уменьшить всасывание токсинов в мочу новым мочевым пузырем и снизить риск инфекции.
2. Поза при мочеиспускании На ранней стадии самостоятельного мочеиспускания пациенты могут мочиться в положении сидя или на корточках, а если мочеиспускание происходит четко, можно попробовать мочиться стоя. Во время мочеиспускания расслабьте мышцы тазового дна, а затем слегка увеличьте давление в брюшной полости. Мочеиспускание можно облегчить, надавливая рукой на нижнюю часть живота и наклоняясь вперед. Любой из этих методов требует опорожнения мочевого пузыря и, следовательно, контроля объема остаточной мочи. Исходя из опыта предыдущих пациентов, для мочеиспускания рекомендуется положение на корточках и сидя.
3. Пейте 2000-3000 мл воды в день Синдром потери соли, вызванный новым мочевым пузырем, при тяжелом течении может привести к гиповолемии, обезвоживанию и потере веса. Поэтому после операции важно обеспечить потребление 2000-3000 жидкости (включая воду, напитки, суп и другие жидкие диеты) в день, а также увеличить потребление соли в рационе пациента. Рекомендуется частый контроль веса.
4. Флокуляция в моче Кишечник выделяет слизь, поэтому в моче пациентов после операции на необластном пузыре будет определенное количество флокуляции, которая не является инфекцией мочевыводящих путей. Обычно количество слизи, выделяемой слизистой оболочкой кишечника при необластоме, со временем постепенно уменьшается и редко вызывает обструкцию мочевыводящих путей. Однако при наличии инфекции мочевыводящих путей и бактериурии необходимо активно бороться с ней.
5.Регулярный обзор Послеоперационный обзор нового мочевого пузыря может обеспечить надлежащее руководство для пациентов и раннее выявление побочных реакций, что является ключом к обеспечению функции мочевого пузыря и предотвращению серьезных осложнений.
Пациенты с новым мочевым пузырем подвержены риску развития метаболического ацидоза после операции, который может проявляться в виде сонливости, усталости, тошноты, рвоты, анорексии и чувства жжения в животе, если оно присутствует. Мониторинг щелочных остатков с помощью анализа газов венозной крови может дать представление об ацидозе. Некоторым пациентам требуется период лечения бикарбонатом натрия (2C6 г/день) для коррекции.
Послеоперационные тесты также необходимы на регулярной основе. Например: (1) ультрасонография: для контроля объема остаточной мочи и морфологии почек; (2) цистоуретрография и визуализация рефлюкса: для понимания морфологии и объема нового мочевого пузыря, наличия стриктур уретры и рефлюкса мочеточников; (3) внутривенная урография: для определения наличия гидронефроза; (4) уродинамика: для понимания давления, объема и соответствия нового мочевого пузыря; (5) цистоуретроскопия: для понимания наличия рецидивирующих опухолей уретры.
Если есть такие симптомы, как тонкая линия мочи, затрудненное мочеиспускание, выпуклость внизу живота, боль в спине, лихорадка и др, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Врач примет лечебные меры в соответствии с конкретной ситуацией, а промедление в диагностике и лечении может привести к серьезным последствиям.