Синдром неиспользования — это искусственный синдром, вызванный неправильным лечением. К распространенным синдромам неправильного использования у пациентов, перенесших инсульт, относятся воспаление вследствие необоснованного силового воздействия на сустав, повреждение связок, сухожилий и мышц, деформация костей и суставов, повышенная спастичность, усиление дисбаланса между сильными и слабыми мышцами, привыкание к ненормальной походке и переломы вследствие падений. Примеры: неправильное обращение с плечевым суставом, вызывающее повреждение вращательной манжеты и приводящее к боли в плече; выполнение пациентом упражнений с сопротивлением в меру своих возможностей до начала диссоциативных движений, что еще больше усугубляет спазм и без того явно спазмированной мышцы, вместо того чтобы попытаться уменьшить его. У пациентов, перенесших инсульт, сгибатели верхней конечности обычно доминируют и спастичны, а разгибатели нижней конечности доминируют и спастичны. Если перетренировка еще больше усиливает обе эти группы мышц (спастичность), вместо того, чтобы стремиться уменьшить их спастичность и способствовать восстановлению тонуса и силы мышц-антагонистов, то может возникнуть более серьезный дисбаланс в силе мышц-сгибателей и мышц-разгибателей, в результате чего разгибание верхней конечности и сгибание нижней конечности (в основном колена) будут более интенсивными. трудно, если не невозможно. В то же время, если пациенту разрешается практиковать чрезмерную переднюю ротацию, когда предплечье не может быть повернуто назад, то дисбаланс между передними и задними ротаторами будет усугубляться, что затруднит восстановление функции задних ротаторов. С точки зрения восстановления после инсульта важна не слабая сила мышц разгибателей и задних ротаторов верхней конечности и мышц-сгибателей нижней конечности, а сильные антагонистические «мышцы» (спастичность). Поэтому важно сдерживать более сильные мышцы и стимулировать более слабые, восстанавливать баланс между ними и способствовать восстановлению диссоциативных движений, то есть доминирования, а не «укреплять» их без разбора и с полной силой. Важно постепенно тренировать силу мышц после восстановления доминирования. Гемиплегическая походка часто наблюдается у пациентов, которые не прошли надлежащую реабилитацию. Эта аномальная походка часто может быть полностью или частично исправлена, если на ранних стадиях заболевания начать правильное обучение ходьбе. После развития аномальной походки исправить ее очень трудно, если не невозможно, поэтому можно даже сказать, что «неправильная реабилитация хуже, чем отсутствие реабилитации вообще».