Лечение перелома запястья с использованием васкуляризированного лучевого надкостничного лоскута Метод операции Через носоглоточную ямку с вершиной лучевого бугорка в качестве центра делается продольный разрез 4 см, защищая поверхностную ветвь лучевого нерва и цефалическую вену, наблюдая за распределением возвратной ветви лучевой артерии в надкостнице лучевого бугорка, рассекая ретроградно до начала возвратной ветви лучевой артерии; вырезается надкостничный лоскут 2 см x 0,8 см с костным лоскутом 20 мм x 2 мм x 2 мм, избегая повреждения трофобластических сосудов. Надкостница переворачивается, оборачивается вокруг лоскута и фиксируется 2-3 стежками неинвазивной нитью 8/0 для создания периостального лоскута лучевого бугорка с верхушкой хвостовой части лучевой артерии. Лучевой бугорок вырезается так, чтобы он больше не касался линии перелома запястно-пястной кости при радиальном отклонении запястья; отверстие просверливается сверлом 3,5 мм вдоль продольной оси запястно-пястной кости так, чтобы не проникать в проксимальную суставную поверхность запястно-пястной кости, примерно на 2 см; надкостничный лоскут лучевого бугорка с возвратным кончиком лучевой артерии имплантируется в отверстие запястно-пястной кости, при этом необходимо следить за тем, чтобы сосудистый кончик оставался свободным во избежание перекручивания. После операции предплечье фиксировалось в нейтральном положении запястья в трубчатом гипсе в течение 3 месяцев. Чрескожная аутологичная трансплантация костного мозга при несрастании перелома навикуляра: под местной анестезией эпидуральная игла вводится с дорсальной стороны лучевой кости запястья под рентгенотелевизионной флюороскопией, к концу иглы прикрепляется 5 мл шприц, избегая лучевой артерии и ее ветвей и поверхностных ветвей лучевого нерва, и игла аспирируется при введении для возврата крови, точно достигая места перелома. Рубцовая ткань в месте разрыва кости отслаивается кончиком иглы для облегчения равномерной диффузии и инфильтрации костного мозга, сохраняя пункционную иглу. Затем костный мозг медленно и под давлением вводится в разрыв с помощью шприца, соединенного с иглой для пункции кости в передней верхней подвздошной ости или задней верхней подвздошной ости. Достаточно одной инъекции. После операции запястье иммобилизуется эластичной лентой, чтобы избежать движения запястья и не мешать таким функциям, как хватание и сжимание пальцев. Лечение старых переломов навикулярной кости более разнообразно, но результаты неудовлетворительны. Навикулярная кость плохо кровоснабжается из-за особого анатомического расположения, что, наряду с внутрисуставными переломами, затрудняет хирургическую внутреннюю фиксацию, а разрез может легко повредить трофобластические сосуды навикулярной кости и привести к развитию травматического артрита. Остеогенные свойства красного костного мозга могут эффективно способствовать заживлению переломов и остеоартроза, что было полностью подтверждено многими учеными в фундаментальных цитологических исследованиях, экспериментальных исследованиях на животных и клиническом применении и т.д. Остеогенный механизм костного мозга заключается в потенциале стромальных клеток костного мозга дифференцироваться в различные клеточные линии и обладать сильной митотической силой. Механизм остеогенеза костного мозга основан на способности стромальных клеток костного мозга дифференцироваться в различные клеточные линии с сильной митотической силой. Культура in vitro и имплантация in vivo дефинитивных остеогенных клеток-предшественников (dopc) в определенной среде может дифференцироваться в остеобласты и стимулировать трансформацию других клеток в реципиентной области в остеобласты и хондроциты, которые играют роль в синтезе костного матрикса, а гематома красного костного мозга, введенная в сломанный конец кости, содержит большое количество факторов роста кости и костных клеток-предшественников, которые способствуют регенерации костной ткани и могут дифференцироваться в ткань костной корки, способствуя заживлению Заживление костных разрывов. (1) Перед инъекцией следует использовать толстую иглу для введения крови костного мозга для отделения рубцовой ткани в осевом направлении разрыва, чтобы облегчить распространение крови костного мозга. Затем игла устанавливается на костном разрыве, готовая к инъекции. (2) При взятии крови костного мозга в пределах 5-10 мл можно брать из одного места, например, из передней и задней верхней подвздошной кости; если более 10 мл, то необходимо брать более чем из двух мест, если все еще берется из одного места, то основной причиной разбавления является периферическая кровь. Место взятия пробы предпочтительнее задней верхней подвздошной ости, а объем можно взять больший. (3) Скорость забора и инъекции должна быть быстрой, и ассистент должен передать кровь костного мозга оператору для инъекции сразу после забора, иначе она очень легко свертывается и ее трудно вводить. (4) Из-за высокого давления во время впрыска необходимо предотвратить выброс. Чрескожное введение аутологичной крови костного мозга является менее инвазивным, простым и безопасным в исполнении. Аутологичный костный мозг широко доступен и его легко взять. При использовании местной анестезии лечение пациентов можно проводить амбулаторно, что снижает медицинские расходы и облегчает финансовое бремя пациентов, что делает его эффективным методом лечения несращения навикулярной кости.