История радиочастотного лечения рака печени в Китае насчитывает более десяти лет, а показания к его применению, конкретные методы операции и эффективность были общепризнаны в той же отрасли и включены в спецификацию диагностики и лечения рака печени, разработанную Китайской медицинской ассоциацией. Радиочастотная (РЧА) Радиочастотная (ридиочастотная абляция, РЧА) — это новая технология, применяемая для лечения рака печени в последние годы. Она используется для лечения опухолей путем введения игл-электродов в ткани опухоли с помощью методов визуализации и вызывания некроза тканей вокруг электродов за счет ионного шока и тепла, генерируемого РЧ. Он стал важным инструментом в адъювантном лечении рака печени благодаря точному позиционированию, малой травматичности, полному разрушению, легкой боли и быстрому восстановлению. Отделение гепатобилиарной хирургии больницы PLA № 302 внедрило эту технологию в 2000 году и к настоящему времени вылечило более 1000 случаев гепатоцеллюлярной карциномы, накопив богатый опыт лечения и получив удовлетворительный лечебный эффект. Раковые клетки менее термостойки, чем клетки нормальной ткани. Местное нагревание до 39-40℃ может остановить деление раковых клеток, а 41-42℃ может вызвать разрушение ДНК и даже гибель раковых клеток. Высокочастотная радиочастотная волна (460 кГц) может возбудить клетки ткани для осуществления плазменных колебаний, а ионы, ударяясь друг о друга, могут генерировать локальное тепло 80-100℃, что может быстро и эффективно убить опухолевые клетки. Когда температура недостаточна, чтобы вызвать некроз, она может вызвать другую форму клеточной смерти — опосредованную смерть. Радиочастотная обработка также может вызвать коагуляцию и некроз окружающих опухоль тканей, образуя зону реакции, которая может блокировать кровоснабжение опухоли и предотвратить метастазирование опухоли. Длина волны радиочастотного излучения короткая, проникающая способность не сильная, температура ткани быстро снижается с увеличением расстояния от электрода, а весь процесс лечения радиочастотным излучением контролируется компьютером и проводится под наблюдением телевизионного экрана (УЗИ, КТ, МРТ), повреждение нормальных тканей вокруг раковой опухоли невелико, а нормальные ткани печени сохраняются в максимальной степени, что особенно подходит для случаев прогрессирующего цирроза в сочетании с раком печени и не переносимости хирургического вмешательства. При проведении РЧ-терапии в экстренном порядке проводится общая анестезия и готовятся открытые инструменты. Место пункции определяется с помощью УЗИ, маркируется 1% генцианвиолетом, стерильным полотенцем и местной анестезией 1% лидокаином, и под ультразвуковым наведением вводится одна или две-три пункционные иглы в зависимости от размера опухоли. Радиочастотная энергия предварительно задается, а компьютер контролирует выход энергии, сопротивление тканей и время лечения. Для опухолей диаметром менее 5 см можно провести один или два сеанса. Для опухолей диаметром более 5 см — несколько проколов на разных уровнях и в разных направлениях по мере необходимости. (1) Общее состояние пациента, такое как слабость, плохая работоспособность, боль и дискомфорт в области печени, улучшается. (2) Результат анализа на АФП в норме. (3) При ультразвуковом исследовании очаг поражения недавно был гиперэхогенным, без явного сигнала кровотока, и гиперэхогенный очаг после лечения был больше, чем до лечения. (4) Четыре критерия, такие как поражение низкой плотности при плоском сканировании, отсутствие усиления поражения после сканирования с усилением и поражение низкой плотности и без усиления после лечения, являются критериями определения хорошего эффекта лечения, которые классифицируются как хороший эффект, частично эффективный и неэффективный по порядку, а затем пересматриваются каждые два месяца. V. Эффект лечения Эффект лечения небольшого рака печени может быть сравним с хирургическим вмешательством. Для некоторых особых участков, таких как опухоли вблизи крупных кровеносных сосудов, желчных протоков, желчного пузыря, кишечных протоков и т.д., открытая РЧА имеет уникальные преимущества, главным образом в точном позиционировании, безопасной работе и надежном терапевтическом эффекте. Осложнения Двумя наиболее серьезными осложнениями РЧА и других малоинвазивных методов лечения с помощью чрескожной пункции являются: кровотечение в месте пункции и повреждение органов брюшной полости. Оба эти осложнения требуют оперативного открытого вмешательства для остановки кровотечения или устранения повреждений. Другие незначительные осложнения, такие как ожоги кожи, местная боль, плевральный выпот, послеоперационная лихорадка и т.д. могут быть улучшены с помощью симптоматического лечения. В-седьмых, меры обезболивания Первоначальные хирургические случаи только с 1% лидокаина местной анестезии, большинство пациентов могут терпеть, но более болезненные, и иногда влияют на лечение. На более поздней стадии мы обобщили наш опыт и регулярно вводили 50 мг дульколакса и 25 мг фенагина перед операцией, давали достаточное количество кислорода и проводили кардиологический мониторинг во время операции, медленно и непрерывно вводили изопротеренол при необходимости. При возникновении тошноты, рвоты, гипертонии, гипотонии и аритмии симптоматическое лечение было усилено, боль и дискомфорт пациента были значительно снижены, что обеспечило гладкое проведение операции. Послеоперационная боль обычно терпима, обезболивание не проводится, чтобы не маскировать состояние и не затягивать лечение.